特发性震颤，又称原发性震颤，是一种常见的运动障碍性疾病。目前全世界有6000多万人受到影响[1]。特发性震颤主要临床表现为手、臂等姿势性或动作性震颤，也伴有下肢、头部、口面部以及声音震颤。根据《中国震颤患者白皮书》显示，特发性震颤在人群中的患病率约为0.9%，并随着年龄的增长而升高，65岁以上老年人群的患病率约为4.6% [2] 。

特发性震颤一般不会影响患者预期寿命，但不可控的震颤症状往往让患者活动能力以及工作生活受到困扰，严重影响生活质量。近年来，越来越多的研究表明，除运动症状外，特发性震颤患者也会出现心理障碍、失眠、认知功能下降等非运动症状[3]。其中67%的患者患抑郁症的风险有所增加[4]，49%的患者会停止部分爱好和社交活动[5]，60%的患者选择不去求职或放弃晋升[6]。

目前，对于特发性震颤的治疗，主要分为药物治疗和手术治疗。药物治疗虽然仍是大多数患者的首选治疗方式，但大约50%的患者会产生耐药性或对药物没有反应[7]。因此，能显著改善震颤症状，提高患者生活质量的手术治疗方式，成为了一个必要的选项。

随着医疗技术的发展，近来颇受关注的脑部磁波刀手术为震颤患者带来了新的希望。相比之前需要开颅、风险性高的手术治疗方式，脑部磁波刀手术将聚焦超声和磁共振成像（MRI）相融合，先通过磁共振成像（MRI）精准定位至治疗靶点，在使用高强度聚焦超声消融病灶达到治疗目的。患者在手术过程中全程保持清醒，医生可随时与患者进行沟通，从而更准确地掌握患者情况进行治疗。

根据刊登在2022年8月《Journal Of Neurosurgery（神经外科杂志）》上的论文《无创磁共振引导聚焦超声治疗特发性震颤：5年随访结果》[8]，在一项随机、双盲、假对照的多中心试验中，通过使用ExAblate Neuro（首款获得FDA批准的MR引导聚焦超声设备）对75位中度到重度的特发性震颤患者进行脑部磁波刀手术治疗后，随访收集治疗后五年内的相关数据。

患者在接受脑部磁波刀手术治疗后，单侧肢体震颤在术后5年里震颤情况持续有改善。相较基线（患者治疗前的情况），改善率维持在72.6%~77%。特别是术后第5年，震颤改善率依然维持在73.1%。由此可见，磁波刀手术疗效的显著性及持久性。

脑部磁波刀手术以其无创、不开颅、无植入物、低风险、术后恢复快预后好等优势，大大降低了患者的心理负担，受到了医生及患者的青睐。

参考资料：

[1] Welton,T,Cardoso,F,Carr,J.A.等人. Essential tremor. Nat Rev Dis Primers 7,83 (2021).

https://www.nature.com/articles/s41572-021-00314-w

[2] 香港大学深圳医院，SIMC，Insightec.中国震颤患者白皮书——迈向无创未来

[3] 南昌大学第二附属医院，张芳，徐婷，罗春香.心理护理对特发性震颤患者的情绪及生活质量研究

[4] Dingwei Dai.Ali Samiian,Henriette Coetzer, Joaquim Fernandes.Increased Healthcare Cost and Mental Health Burden among Patients with Essential Tremor: A Retrospective Observational Study in A Large US Commercially Insured and Medicare Advantage Population(P15-11.007).3/5/2022.

https://n.neurology.org/content/98/18_Supplement/3207

[5] 数据来自第三方；Opinion.2021年12月由医视特（Insightec）委托对253名确诊的特发性震颤患者进行的调查

[6] Louis ED,Okun Ms.lt is time to remove the 'benign' from the essential tremor label.Parkinsonism Relat Disord.2011 Aug;17(7):516-20.doi:10.1016/j.parkreldis.2011.03.012.Epub 2011.4.12.PMID: 21486707; PMCID: PMC3137726

[7] Zesiewicz TA,Elbe R, Louis ED,等人.循证指南更新版:特发性震颤的治疗:Report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of neurology, Neurology. 2011.

[8] G. Rees Cosgrove, MD, Nir Lipsman, MD, PhD, Andres M. Lozano, MD, PhD, and others. 《无创磁共振引导聚焦超声治疗特发性震颤：5年随访结果》[J] .《神经外科杂志》刊载论文，2022,138(4): 1028–1033