CAR-T治疗全程护理指导
前言嵌合抗原受体修饰T细胞（CAR-T）已成为复发难治血液肿瘤患者的重要治疗手段，随着研究的深入和临床应用的增加，临床医护对CAR-T治疗相关毒副作用及临床的防控措施愈发重视，CART治疗过程中的观察及护理干预也发挥着重要作用。NO.1 清淋预处理1目的：清除体内正常的淋巴细胞，消除免疫抑制因素，创造一个有利于CAR-T细胞扩增的免疫微环境。2常用方案：FC方案：氟达拉滨、环磷酰胺（-5至-3天）另外，许多药物也已被用于清淋预处理，包括依托泊苷和苯达莫司汀等。3护理要点全血细胞减少 化疗后第7-10天，患者的血细胞包括中性粒细胞、血红蛋白、血小板等均在逐渐下降。此时护理须注意： ①血小板下降当血小板<50x109/L，使用软毛牙刷进行刷牙，预防牙龈出血；动作轻柔，避免磕碰。当血小板<20x109/L，绝对卧床休息，预防跌倒、坠床。观察皮肤有无出血点，淤血，瘀斑等；不揉眼睛，不抠挖鼻孔，预防出血。 ②血红蛋白下降随着血红蛋白的下降，患者常表现乏力，食欲减退，此时需要关注患者主诉。家属在旁陪护，避免发生跌倒，坠床。 ③中性粒细胞下降预防感染中性粒细胞<0.5x109/L，启用无菌层流床。此时患者需要消毒饮食，并做好基础护理。 基础护理指导：口腔护理进食后，先用温水漱口，再用氯已定、碳酸氢钠交替漱口，按以下三部曲：一含：将20ml漱口水含于口中；二漱：鼓腮连续10次，使漱口液充分冲击两侧颊部和两侧牙齿缝隙；用舌头当一个软毛牙刷，舌尖反复舔砥两侧颊部，有顺序地逐个舔砥牙齿和上腭、口腔底部前端；张口仰头含漱，通过液体振荡冲刷颊部、口腔底部、咽部扁桃体等隐蔽处；三分钟：按上述步骤反复多次进行，连续三分钟。注意：如口腔红肿疼痛，请立即告知护士。 肛周护理每晚或便后用稀释碘伏水、高锰酸钾温水坐浴15分钟，水温不宜太烫。方法：将坐浴架移至床旁，将臀部全部浸入溶液中，身体前倾45°，可趴在床边。养成定时排便的习惯，如出现便秘、粪便干硬时，不可过度用力排便，以免损伤肛周黏膜。可遵医嘱口服乳果糖，麻仁润肠丸或外用开塞露、甘油灌肠剂等辅助通便。个别患者化疗后会出现腹泻，排便次数增多，容易刺激肛周黏膜。此时关注排便颜色及肛周黏膜情况，做好肛周护理。中性粒细胞低下时，还需要做好眼睛、鼻腔护理，不要用手揉眼睛，抠挖鼻孔。 NO.2 CAR-T细胞输注细胞输注分为：1.袋装细胞制剂：静脉滴注。2.针剂细胞制剂：缓慢静脉推注。1输注流程：提前30分钟建立静脉通路，给予抗过敏药物，心电监护；两名医护人员共同至床旁进行细胞输注，过程中严格无菌操作，并严密监测病情；输注后心电监护1小时；回输后严密监测体温变化，有异常情况及时报告医务人员；如患者输注的是复苏后细胞，因冷冻液中的二甲基亚砜，呼出的气体会有一种熟玉米的气味。输注过程中，可将床头摇高20-30度，指导患者鼻呼吸，嘴呼气，促进排泄物的挥发。 2CART细胞治疗的不良反应短期（输注至+28天）并发症CRS、ICANS、感染、肿瘤溶解综合征中期（+28天至+100天）并发症感染、CRS、B细胞再生障碍、低丙球蛋白血症、乙肝病毒再激活、移植物抗宿主病晚期（+100天至长期随访）并发症长期血细胞减少、低丙种球蛋白血症、感染、第二肿瘤 NO.3 CAR-T细胞输注后护理1 细胞因子释放综合征（CRS） CRS是CAR-T细胞接触带有肿瘤抗原的细胞后大量增殖，并对肿瘤细胞大量杀伤，在此过程中产生一系列细胞因子，形成细胞因子风暴，对患者身体造成系列性相关损害的综合征。CRS发生率30~100%，3级到4级CRS发生率介于10~30%。CRS临床表现多样，主要表现如下图：其中常见不良反应：发热、低血压、低血氧、肿瘤压迫症状等。 ①高热的护理发热是 CRS 最早的临床表现，常发生在输注细胞后的第7天（0-14d），可持续1-10天。护理要点：密切监测患者体温变化，当体温≥37.5℃时应立即汇报医生，遵医嘱给予退热药物，可使用冰帽，冰袋物理降温，物理降温需关注患者主诉，防止冻伤。退热过程中，患者大量出汗，嘱患者多饮水。关注血压，预防血容量不足。遵医嘱抽取血标本，排除感染性发热。注意：不要私自口服降温药物。 ②低血压的护理关注患者主诉，如有头痛，头晕及时告知护士。如患者改变体位宜缓，幅度宜小，做好三个30s，卧位向坐位过度停30s,在床边坐30s，站立时扶固定物站30s；避免突然猛起，猛坐，以防跌倒。在患者退热期注意出汗情况，及时补充电解质和水分，防止低血容量引发的低血压。准确记录出入量，了解患者出入是否平衡。 ③低血氧的护理严密监测患者血氧指标；听取患者主诉，如患者有胸闷，气促，憋气，立即告知医生；保持患者呼吸道通畅，血氧饱和度维持在95%以上；轻度缺氧患者给予鼻导管吸氧；中度缺氧患者给予面罩吸氧；给氧效果不佳者可给予高流量、呼吸机辅助呼吸。 ④肿瘤病灶水肿的护理 肿瘤病灶水肿是CART细胞回输后肿瘤病灶发生一过性炎性水肿的反应。一般在CART细胞回输后3-5d，持续7-10d。 护理要点：1.了解患者肿瘤侵犯部位；2.准确记录出入量，便于精准治疗；3.关注患者焦虑情绪，给予耐心安抚，减轻心理不适；4.患者诉疼痛等不适，及时告知医护，对症处理。 2免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS）ICANS 是CAR-T细胞输注第二常见不良反应，发生率报道不一（12%-55%）。常发生CAR-T细胞输注后6天（1-34天），临床多见 CRS消退的同时或之后,持续时间通常2-9天。主要表现为头痛、失语、震颤、肌肉痉挛、幻觉、意识水平改变、认知功能受损、运动减弱、癫痫或脑水肿等。 护理要点：①意识观察：当大脑高级神经中枢功能受损时，会引起不同程度的意识障碍。根据患者语言反应、睁眼反应、运动反应来区分意识障碍的程度。医护每日进行ICE的评分，询问患者年、月。所在城市及医院名称；让患者说出物品的名称，比如闹钟，钢笔和按钮；遵循指令，如伸出两个手指、闭眼睛和伸舌头；写一个完整的句子；以10为间隔，从100倒数到1。从而了解患者的认知功能是否正常。 ②癫痫发作的处理癫痫发作的先兆期：患者可能会出现眩晕，心悸，身体局部抽动，不真实感等。当患者出现这些症状时要及时告知医护人员。注意患者输注CAR-T细胞后，将压舌板放到触手可及处。癫痫抽搐发作期：患者会突发神志不清，牙关紧闭，身体僵直，此时要正确使用压舌板，从患者臼齿放入，避免舌后坠，舌咬伤。发生抽搐立即通知医护，由医护给予紧急处理。 3活动指导通过锻炼可以让身体保持更好的状态，也更有利于病情的康复。血项正常，可下地活动的患者，鼓励每日进行散步、打太极等有氧运动。对于卧床或使用层流床的患者，可进行上臂运动，运动时从两侧伸臂，双手从头接触到耳，反复3次；下肢运动为患者取卧位，屈伸腿部并抬高至60°后放下，重复5次后换腿动作。锻炼时间：建议每日4次，每次20-30分钟，具体以身体感觉不劳累为主。034心理护理CAR-T治疗主要针对复发难治血液病患者，患者反复经历多次放、化疗未缓解，容易出现消极、悲观的心理。且对治疗效果及相应并发症不太确定，容易出现缺乏信心的心理。此时，需要密切观察患者的情绪变化。多安抚和鼓励。增强其治疗信心，消除悲观、紧张、焦虑情绪，以积极乐观的心态配合治疗。 正确识别、有效监测和加强预防并发症的管理，对减少和降低CAR-T治疗毒性反应的发生率至关重要，可帮助患者顺利完成治疗，促进早日康复。
2024-12-13
医保课堂丨“异地医保备案”这样办，线上就能搞定
近日，高博健康医保移动支付功能新增“异地医保支付”方式，患者支付更便捷。符合条件的参保人通过“国家医保局”微信公众号，仅需几步操作即可完成跨省异地就医备案，备案成功后在异地就医可直接结算。本期就带您了解如何通过线上办理异地就医备案。特别提醒：使用医保移动支付的前提是，北京参保患者请提前一天选“北京高博医院”为您的定点医院；异地参保患者请提前进行异地就医备案。哪些人群适用异地医保备案？跨省异地长期居住人员包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保省（自治区、直辖市）以外工作、居住、生活的人员。跨省临时外出就医人员包括异地转诊就医人员，因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。如何办理异地就医备案？进入备案入口打开“国家医保局”微信公众号→点击菜单栏“医保服务”→选择“国家异地就医备案”→进入“异地就医备案申请”页面，点击“开始备案”。选择备案类型根据实际情况填写或调整参保地（系统默认）、就医地、参保险种，并选择对应的备案类型（长期居住/临时外出）。提交备案材料阅读备案告知书，勾选“本人已仔细阅读备案告知书”→点击“我已阅读，开始备案”。填写备案信息、联系人信息并上传相关材料，确认无误后，点击“提交备案”按钮，完成备案申请。有些地区允许参保人通过个人承诺的方式办理备案，符合条件的参保人无法提交认定材料时，可以点击“个人承诺书”，按要求完成签名后，点击“提交备案”按钮，完成备案申请。*温馨提示如果已经入院，选择备案开始时间时应提前到入院日期之前。备案成功后，建议按异地医保人员身份重新办理入院登记，确保出院时能够享受跨省直接结算服务。小程序还能查什么？除备案申请外，“国家异地就医备案”小程序还提供以下查询服务:⬇️各统筹区及异地联网定点医药机构的开通情况。⬇️异地就医费用明细/门诊慢特病告知书/门诊慢特病资格等信息。通过手机线上备案，异地就医更省心！符合条件的参保人可尽快体验这一便捷服务。常见问题解答备案后如何就医？备案成功后，在就医地定点医疗机构持医保电子凭证或社会保障卡直接结算。可以同时备案多个就医地吗？不可以，一次只能备案一个就医地。未来，北京高博医院还将继续拓展在线医疗服务的功能和范围，满足患者的多元化医疗需求。
2025-12-5
新技术！突破“癌王”治疗困境，北京高博医院微创治疗与肿瘤介入科成功开展胰腺癌纳米刀消融术
近日，北京高博医院微创治疗与肿瘤介入科在学科带头人邹英华教授的引领下，成功完成院内首例纳米刀消融术，为一名63岁胰腺癌患者实施精准微创治疗。此次手术特邀天津医科大学总医院付殿勋教授现场指导，手术的顺利完成标志着高博医院在复杂肿瘤微创介入领域实现重要突破，为“癌王”胰腺癌患者提供了新的治疗选择。什么是纳米刀纳米刀技术（又名，不可逆电穿孔），是一种新型、高精尖的肿瘤消融技术。通过利用高压电场产生微秒级的电脉冲，在肿瘤细胞膜上形成不可逆的纳米级穿孔，打破内部稳态，从而诱导细胞凋亡。图源网络纳米刀具有其他消融技术所不具有的优点：对组织的“选择性消融”：消融肿瘤细胞的同时不伤及大血管、神经、胆管、肠管等脉管结构；消融区界限清楚；消融不产生热量，也不依赖热量，不受临近的大血管（例如腹腔动脉、主动脉）血流所影响；诱导细胞死亡而不是“坏死”，可激发抗肿瘤免疫反应；微创化消融：纳米刀通过两根及两根以上的19G电极消融针经皮穿刺置入病灶，电极针标准外径一般为1.1mm，穿刺创伤小，术后恢复快。什么样的患者适合做纳米刀？纳米刀主要适用于局部晚期不可手术切除的胰腺癌（LAPC），即肿瘤包绕重要血管但没有远处转移的情况。希望缓解症状、延长生存期的患者，特别是已经接受放、化疗但肿瘤仍局限在胰腺区域的患者。术后复发的局部肿瘤，不能再手术的情况下可作为治疗选择。我院微创治疗与肿瘤介入科学科带头人邹英华教授，作为我国肿瘤介入领域的领军人物，对纳米刀这一肿瘤介入新兴治疗技术进展始终保持着密切的关注，在认真研判后，推动我院引进纳米刀技术，填补了危险部位肿瘤治疗的空白。邹英华教授认为，纳米刀技术作为一种新型的肿瘤消融技术，以其精准性、安全性和高效性，在肿瘤治疗领域正在展现出广阔的应用前景。“癌王”治疗困境的破局之路患者女，63岁，在我院行上下腹+盆腔CT增强检查：胰腺钩突部见不规则软组织肿块，大小约35x34mm，增强扫描可见低强化，病变与肠系膜上静脉、十二指肠前壁分界不清，肝门区及腹膜后见多发小淋巴结。根据影像结果初步诊断为胰腺钩突部占位性病变，考虑恶性，胰腺癌可能性大，后结合其它检查诊断为胰腺癌。术前CT影像针对患者胰腺肿瘤紧贴肠系膜上静脉及十二指肠前壁的复杂情况，邹英华教授团队评估认为：传统切除术易损伤血管，热消融技术则可能损伤胰管引发胰瘘。纳米刀作为具备"选择性消融"特性的前沿技术，可在有效灭活肿瘤细胞的同时保护周围脉管结构，安全性更高。经与患者及家属充分沟通，最终决定采用超声引导下经皮穿刺的纳米刀消融微创治疗方案。患者在介入手术室行纳米刀肿瘤消融术，术前常规消毒铺巾，麻醉科协助为患者进行全身麻醉。术中患者在CT引导下定位病灶并经皮穿刺，随后，根据电流反馈测试调整消融参数完成消融，消融过程中电流上升反馈良好，无不良反应。 手术过程 术后反馈：复查疗效显著即时CT复查显示患者病灶密度影降低，出现明显气体影，且周边血管等重要结构保存完整，无并发症发生，消融效果良好且安全。消融完成后，术者退出电极针，手术顺利结束，术后给予对症支持治疗，患者恢复良好。术后1周磁共振复查影像显示病灶消融界限明显，消融效果显著。术后1周磁共振影像执技术之新，守健康之诺。纳米刀技术的成功引入与顺利应用，充分体现了邹英华教授作为学科带头人的远见卓识与北京高博医院在微创介入技术上的持续创新力,也标志着我院精准微创介入水平再上新台阶，更为复杂肿瘤患者的治疗开启了新的篇章。北京高博医院将继续以精湛医术与先进设备，用仁心与科技持续守护每一位患者的生命健康。专家简介
2025-12-5
ASH 2025丨胡凯教授团队：输注后外周血PD-1⁺ CAR-T亚群与制备产品中PD-1⁺ CAR-T比例作为生物标志物
第67届美国血液学会（ASH）年会将于12月6-9日在美国奥兰多盛大举行，作为全球血液学领域最具影响力的年度盛会之一，ASH年会汇聚来自全球百余国家和地区的顶尖学者与临床专家，交流探讨突破性研究成果与诊疗理念。本期为您带来北京高博医院胡凯教授团队杨帆主任关于输注后外周血PD-1⁺CAR-T亚群与制备产品中PD-1⁺CAR-T比例作为预测R/RB细胞淋巴瘤长期疾病控制的生物标志物的研究，本项研究入选大会壁报展示。摘要号：abs25-9803题目：Theratioofpost-infusioncirculatingPD-1+CAR-TsubsetstoproductPD-1+CAR-Tcellsservesasapredictivebiomarkerforlong-termdiseasecontrolinCART-celltherapyforR/RB-celllymphoma输注后外周血PD-1⁺CAR-T亚群与制备产品中PD-1⁺CAR-T比例作为预测R/RB细胞淋巴瘤长期疾病控制的生物标志物第一作者：杨帆通讯作者：胡凯单位：北京高博医院研究背景嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法已被证实是复发/难治性B细胞淋巴瘤（R/RB-NHL）患者的标准治疗（SOC）。然而，仍有相当比例的患者未能通过CD19CAR-T治疗后获得持久缓解。虽然CAR-T细胞的疗效受多种因素影响，但目前研究对T细胞耗竭标志物如PD-1（程序性死亡蛋白1）与临床结局之间的关系仍缺乏全面的认识。研究目的本研究旨在探讨外周血PD-1⁺CAR-T细胞与输注制品中PD-1⁺CAR-T细胞的比例（circulating-to-productratio，简称C/P比值）与CAR-T治疗R/RB-NHL疗效之间的相关性。研究方法本研究纳入2022年7月至2024年11月期间在北京高博医院接受CD19CAR-T细胞治疗的129例患者。患者中位年龄为52岁（范围23–75岁）。疾病诊断包括弥漫大B细胞淋巴瘤，非特指型（DLBCLNOS）112例；原发纵隔大B细胞淋巴瘤（PMBCL）5例；滤泡性淋巴瘤转化（tFL）7例；伯基特淋巴瘤（BL）5例。在入组时，114/129（88.4%）例患者在挽救阶段处于III–IV期。中位IPI评分为3分（范围2–5），46/129（35.7%）例患者伴中枢神经系统侵犯；48/129（37.2%）例患者存在>7cm的大体积病灶；14/129（10.9%）例患者既往接受自体造血干细胞移植（HSCT）失败。为进一步降低肿瘤负荷，61/129（47.3%）例患者在CAR-T细胞输注前接受了桥接治疗（BT）。采用光谱流式细胞术分析CAR-T细胞制品及输注后第7、14、28天采集的样本，重点计算外周血中PD-1⁺CAR-T细胞相对于CAR-T产品中PD-1⁺CAR-T细胞的比例（即C/P比值）。采用受试者工作特征曲线（ROC）及曲线下面积（AUC）比较各时间点C/P比值预测3个月完全缓解（CR）率的准确性。以最大Youden指数对应的值作为最佳截断点。输注后第7、14、28天的C/P比值最佳截断值分别为2.049、2.629和2.241。随后根据最佳截断值将C/P比值转化为二元预测因子，采用单变量逻辑回归分析C/P比值与3个月CR率的相关性。利用Kaplan–Meier法绘制生存曲线，计算生存率，并采用log-rank检验比较不同组间的生存结局。研究结果共有90/129（69.8%）例患者在CAR-T输注后3个月内达到完全缓解（CR）。中位随访时间为13.15个月（范围10.92–18.97个月）。总体人群2年无进展生存率（PFS）为71.57%（95%CI：62.57–78.77）；2年总生存率（OS）为81.66%（95%CI：72.53–88.00）。研究发现，C/P比值高于最佳截断值的患者，其PFS与OS显著改善。输注后第7天，高C/P组PFS优于低C/P组（2年PFS：76.62%，95%CI：62.45–86.02vs.55.72%，95%CI：35.55–71.84；P=0.046）；OS亦显著提高（2年OS：84.69%，95%CI：70.26–92.48vs.68.49%，95%CI：47.35–82.57；P=0.035）。输注后第28天时，高C/P组的优势进一步扩大，PFS显著改善（2年PFS：89.74%，95%CI：74.94–96.02vs.71.25%，95%CI：51.88–83.94；P=0.044）；OS亦更优（2年OS：97.14%，95%CI：81.40–99.59vs.82.53%，95%CI：62.27–92.51；P=0.039）。输注后第14天：高C/P组PFS为77.84%（95%CI：64.87–86.50）vs.67.15%（95%CI：50.52–79.27），P=0.282；OS为83.44%（95%CI：70.32–91.11）vs.81.93%（95%CI：65.91–90.91），P=0.640；虽有升高趋势，但差异无统计学意义。 研究结论我们的纵向分析表明，输注后外周血PD-1⁺CAR-T细胞与制品中PD-1⁺CAR-T细胞的比值（C/P比值），尤其是输注后第7天和第28天时的数值，可作为早期预测疾病长期控制能力的可靠生物标志物。高PD-1⁺CAR-TC/P比值与更好的临床结局（包括缓解率与无进展生存）显著相关。
2025-12-5
12月1日起，北京大学肿瘤医院李洁教授于北京高博医院开展消化肿瘤常态化门诊
自2025年12月1日起，北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科主任医师李洁教授，将正式在北京高博医院消化肿瘤科开展常态化门诊服务，为广大消化系统肿瘤患者带来优质、专业的诊疗选择。此次李洁教授的入驻，诊疗服务将覆盖北京高博医院消化肿瘤科、消化肿瘤研究中心及早期临床研究中心多个核心科室，依托医院多学科协作诊疗体系，为患者提供从早期筛查、精准诊断、综合治疗到临床研究参与的全流程诊疗服务，进一步提升医院在消化系统肿瘤领域的诊疗水平与研究实力。李洁教授拥有深厚的专业积淀与丰富的临床经验，自1993年投身医疗工作以来，始终专注于消化系统肿瘤的内科综合诊治与临床研究，尤其擅长胃癌、结直肠癌、胰腺癌、胃肠间质瘤、神经内分泌肿瘤等多种消化系统肿瘤的综合诊疗，能够结合患者个体情况制定个性化治疗方案，兼顾疗效与生活质量，为无数患者带来希望。李洁教授在北京高博医院消化肿瘤科的常态化出诊安排：每周一14:00-17:00，拨打电话：400-696-2000，即可预约挂号。李洁教授常态化门诊的开设，将为北京及周边地区的消化系统肿瘤患者提供更便捷的优质医疗资源，助力患者获得更精准、高效的诊疗服务，推动北京高博医院在消化肿瘤诊疗与研究领域实现进一步发展。消化肿瘤科出诊信息*本表格为常规出诊安排，具体出诊信息请您以当日为准
2025-12-5
盛锡楠教授：新型联合疗法与精准分层驱动转移性激素敏感性前列腺癌治疗升级
前列腺癌作为我国泌尿肿瘤领域的“大瘤种”，正随着老龄化进程加快而面临愈发严峻的防治挑战，尤其是转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC），不仅初诊转移比例高，且转移性患者5年生存率偏低，成为临床诊疗的重点与难点。本期特邀北京大学肿瘤医院、北京高博医院黑色素瘤与肉瘤内科/泌尿肿瘤内科主任医师盛锡楠教授接受专访，对当前mHSPC的治疗现状、面临的挑战及未来发展趋势进行了系统梳理与深刻展望。 中国前列腺癌发病现状与治疗挑战盛锡楠教授指出，前列腺癌已是我国泌尿肿瘤中的“大瘤种”，在北上广等一线城市，前列腺癌已跃居男性肿瘤发病率的第二或第三位；国家癌症中心发布的流行病学数据显示，前列腺癌发病率快速上升，几乎与肾癌及尿路上皮癌的总和持平，成为我国十大恶性肿瘤之一，且随着中国社会步入老龄化，作为典型多发于老年期的癌症，前列腺癌防治面临日益严峻的挑战。 当前，中国前列腺癌患者多数被诊断时已发生转移，其中mHSPC患者占初诊患者的54%，部分患者甚至以转移灶为首发症状，然而随着公众健康意识的提升和早期筛查的推广，现状正逐步改善：与10年前相比，国内大型医疗中心的前列腺癌根治手术量已从百余例大幅提升至千余例以上，期望初诊晚期患者占比将降至30%左右，进而使前列腺癌5年生存率整体提高。但目前转移性前列腺癌患者5年生存率仍相对最低，属“不可治愈”疾病，治疗目标仍是延长生存和改善生活质量，mHSPC治疗还需增加延缓疾病进展至激素难治性阶段（即mCRPC）的目标，因此优化治疗策略尤为重要。 mHSPC治疗理念的演进与多维目标盛锡楠教授强调，前列腺癌的治疗策略正步入“新时代”，药物治疗的快速发展使转移性前列腺癌的分类从“激素依赖型和激素不依赖型”演变为更精准的“激素敏感和去势抵抗性前列腺癌（CRPC）”概念，既往激素敏感阶段的治疗手段相对单一，但目前多种药物治疗使用均已前移，极大地丰富了mHSPC的治疗选择，且治疗药物的更新迭代目前日新月异，传统内分泌治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗，乃至核素治疗均已广泛应用于前列腺癌领域。盛锡楠教授透露，目前还有团队积极探索前列腺癌的CAR-T细胞治疗，未来治疗模式将更加多元化。 联合治疗时代的突破与个体化分层过去20年，mHSPC的治疗经历了从单一雄激素剥夺治疗（ADT）到ADT联合治疗的重大转变。从STAMPEDE、LATITUDE等一系列研究证实ADT联合化疗或ADT联合新型内分泌治疗的显著获益，再到ADT联合新型内分泌和多西他赛化疗的三联方案，mHSPC治疗已进入多药联合方案的崭新阶段。 然而并非所有患者都适合强化联合治疗，“同病不同命”的现象在前列腺癌患者中尤为突出，有些患者可依靠单一内分泌治疗安然度过数年，特别是部分高龄患者，但另一些患者则在短时间内疾病快速进展，因此根据疾病特征进行精准分层治疗至关重要。临床上常将患者区分为“低瘤负荷”和“高瘤负荷”、“低危”和“高危”等，无论采用何种分类方式，对于生物学行为相对惰性、肿瘤负荷较低的患者，治疗可“点到为止”；而对于肿瘤负荷较高的患者，联合治疗方案则能带来更大获益。目前，ADT联合新型内分泌治疗已成为肿瘤负荷较低mHSPC的优选策略，而三联方案更倾向用于肿瘤负荷较高的患者。 盛锡楠教授展望，未来5到10年，现有的“低瘤/高瘤”分类概念将发生改变，治疗将向更细致、更精准的个体化筛选策略发展，如通过早期生物标志物识别，可避免患者出现多发转移或内脏转移，肿瘤负荷较高后再进行干预，“量体裁衣”式的个体化治疗将是永恒的课题。 骨转移管理与ADT药物选择在mHSPC的临床表现中，骨转移引起的骨性疼痛是患者就诊时第二常见的症状，仅次于排尿不畅。盛锡楠教授特别强调，前列腺癌的骨转移发生率高达70-80%，且其骨转移的内科药物治疗效果在实体瘤中是最好的，与多发性骨髓瘤类似。然而，前列腺癌的骨转移也常伴随严重的骨相关不良事件（如截瘫），因此及早有效降低睾酮水平是缓解骨转移症状、改善生活质量的优先策略。 值得注意的是，ADT治疗中的传统受体激动剂在短时间内可能导致睾酮水平升高，引发“肿瘤一过性恶化（flare-up）”现象，加重骨痛甚至诱发截瘫，对于存在脊柱转移的患者风险尤高。相较之下，受体拮抗剂类药物（如GnRH拮抗剂地加瑞克）则可直接降低睾酮，避免“flare-up”效应，并能持续降低碱性磷酸酶水平，从而更好地降低疾病进展和骨骼相关不良事件的风险，同时也在快速改善患者下尿路症状和疼痛方面表现出色。 未来展望与行业贡献前列腺癌的诊疗在近年来取得了巨大进步，但同时也面临着前所未有的挑战。靶向治疗、核素治疗等新型疗法已展现成功，未来将有更多基于生物标志物的分层治疗策略不断涌现，使得前列腺癌的治疗日益复杂且精细。相信随着研究机制的不断深入和技术进展的加速，前列腺癌的探索空间“大有可图”。 专家简介
2025-12-5
感恩同行，情暖高博丨北京高博医院感恩节致患者与医护同仁的感谢信！
当感恩节的温暖阳光洒向大地，我们怀着无比诚挚的心情，向每一位选择北京高博医院的患者和家属，致以最深的谢意：感谢您的托付与信任，让我们在守护生命的路上并肩同行；更感谢全院各科室医护人员的仁心仁术，用专业与温情点亮了无数家庭的希望之光。在这个充满感恩的季节，我们将部分患者真实的评价与感谢汇集成这篇文字——每一句肺腑之言，都是医患情深的最好见证。消化肿瘤科ThanksgivingDay@m**o作为陆明主任的两年老患者，早已建立起深厚的信任。来北京高博就诊多次，真切感受到就医体验在不断优化。特别想分享的是，现在消化肿瘤科的住院流程便捷多了，提前与住院总预约好，直接在小程序挂号，再到门诊开具住院证即可，不用楼上楼下跑奔波的麻烦。@李**胃癌患者求医不易呀，胃癌腹膜转移了，腹水得住院了，在北京看病不容易，很幸运挂到彭智主任的号，主任很耐心给我们讲解了治疗方案和宽慰的话语，虽然疾病很痛苦，但是听了主任的话，心里觉得暖暖的。黑色素瘤与肉瘤内科&泌尿肿瘤内科ThanksgivingDay@69****F6在北京高博医院的阶段性治疗已顺利结束，此次来接受郭军主任的干扰素治疗。郭主任真正做到了以患者为中心，整个团队的专业与尽责令人深感信赖。已是第四次来院就诊，每一次的体验都让我倍感温暖，由衷感谢能遇到这样优秀的医疗团队！@69****4C在北肿抢不到号特别着急，病友推荐了北京高博，发现郭军教授团队的斯璐、崔传亮、迟志宏、李思明医生在这里都能挂到号，住院不用漫长等待，最安心的是治疗节奏安排得恰到好处，让我终于能放下焦虑，踏实治病了。淋巴瘤骨髓瘤科ThanksgivingDay@梦***在北京高博遇到胡凯主任，真的被暖到了！之前总担心看医生会被快节奏带跑，自己一堆问题没机会问。但胡主任完全不同，特别耐心地把我所有病史一点点问清楚、记下来，还不急不躁地解答我的每一个疑惑，说的特别清楚。能遇到这样不敷衍、真正聆听的医生太难得了，心里特别踏实，分享给正在找淋巴瘤专科的病友们～@安*作为淋巴瘤患者，确诊后的迷茫和焦虑真的只有自己懂。通过病友介绍，带着试一试的心态找到了胡凯主任，主任为家人制定的个体化治疗方案，症状得到了有效的缓解，让家人重新看到了希望。特别想说的是，胡主任是我见过最亲切、最有耐心的医生，所有问题都会细细解答，从不敷衍，让我感觉不是一个人在战斗。这份安心，对于现在的我们来说太重要了。血液肿瘤免疫治疗科ThanksgivingDay@69****13跟着潘静主任从博仁到北京高博医院8年了，科室做卡替还是挺厉害的，主任真的很雷厉风行，记得孩子的血型和病情，从细节上体会到了医生的认真负责。我也从患者家属变为了志愿者，小白群体真的挺不容易，大家互帮互助，抱团取暖，才能越来越好！医院也挺好的从基础设施到小厨房都很便利血液肿瘤患者。@静*今日回来高博大查，顺利出院了，放心回家！宝贝移植后一年了，希望一直cr，定期一直来医院复查，和科室接触的这段时间真的是感受到了潘静主任的医者仁心，遇到了认真负责的大吴小吴大夫，得亏遇到了主任团队。与大家分享一下就医过程中遇到问题和困难可以来咨询台找工作人员帮忙，妹妹们都很热情负责，耐心给我解答，作为小白家长一路走来不容易，但是也很幸运。胸部肿瘤科&肿瘤免疫治疗科ThanksgivingDay@69****38第二次到北京高博医院找秦海峰主任治疗，医院环境与医护团队的专业度都令人满意。虽然北京已入冬，但窗外景色正好，阳光晴暖，连治疗都多了几分舒心与希望。呼吸与危重症医学科ThanksgivingDay一名曾驻非洲某国的前大使，神经外科DBS手术康复患者专程为呼吸与危重症医学科送来锦旗，这份来自资深外交人员的高度认可，既是对团队精湛医术的肯定，更是对细致入微服务的由衷赞誉。手术麻醉中心ThanksgivingDay@患者家属杨**无痛胃肠镜患者家属，刘海燕医生，吴晓丽医生的麻醉评估，问诊很热情、细致，术后注意事项讲解也很清晰，李军主任麻醉太厉害了，母亲没有感受到一点不舒服，感谢麻醉手术中心团队！放疗科ThanksgivingDay@患者杨**从初闻病情的惶恐不安，到接受放疗时的忐忑焦虑，再到如今病情逐渐稳定的安心踏实，是武勇主任团队用专业的医术与温情关怀陪伴走出艰难却充满希望的旅程。@患者姜**因肩背部肉瘤术后放疗来到北京高博医院，如今治疗就要顺利结束，感谢武勇主任团队在治疗期间的细致诊疗和关怀。药物临床试验机构ThanksgivingDay@临床试验志愿者郭* 为感谢北京高博医院药物临床试验机构I期研究病房的责任和关怀，送出锦旗。@志愿者**高博I期是一支经验丰富的研究团队，I期病房的每一位医护人员，都在用心营造一个充满尊重与关爱的环境，让每一位研究参与者都能感受到家的温暖。 核医学科ThanksgivingDay@患者鞠*为感谢北京高博医院核医学苏晓霞医生的精湛检验技术和医者仁心，送出锦旗。@患者**住院期间，面对疾病的恐惧与未知的焦虑，我们心中忐忑，布满疑云。苏晓霞医生以精湛医术和不厌其烦的耐心，治疗、讲解病情、宽慰心灵。每一句通俗易懂的解答，都如春风化雨，驱散阴霾。综合内科ThanksgivingDay@庄**北京高博医院前台收到一份特殊快递——满载感激之情的锦旗。患者家属虽未能亲自到场，却郑重嘱托一定要将这份心意转达给综合内科王进伟医生团队。锦旗的背后，是对王医生及全体护理人员精湛医术与温暖关怀的由衷感谢，更是医患情深的动人见证。市场与患者服务部ThanksgivingDay@患者**初次来到咨询台为家人咨询，由于第一次到院，不免心中带着疑惑。工作人员耐心给我们介绍了医院特色、推荐权威专家，为我们打消了顾虑。后来我们选择到院就医，从挂号取号、打印胶片到复印病历，每一个环节都给予了清晰的指引。从临床一线到服务窗口，每一面锦旗、每一封手写信、每一句网络留言，都是患者用生命体验写下的信任证书。这些滚烫的文字，既是对医者技艺的褒奖，更是对“患者需求至上”的深情回应——原来那些深夜里的耐心解答、查房时的轻声问候、治疗间隙的鼓励眼神、甚至咨询台前的一个微笑，都被患者和家属珍而重之地收藏在心底。纸短情长，诉不尽感恩万千。本篇稿件虽仅汇编了部分患者的锦旗、感谢信与网络留言，但每一份谢意我们都同样珍视。在此，向所有患者及家属致以最深的感谢。祝愿所有正在与疾病抗争的“勇士”早日康复，祝愿所有给予我们信任的您和家人幸福安康。感恩节快乐❤️❤️❤️！
2025-11-28
北京高博医院功能神经外科迈入新阶段，携手李建宇教授启动震颤治疗前沿临床试验
11月25日，北京高博医院召开临床试验项目启动会，标志着“磁共振引导聚焦超声在不同类型震颤治疗中的神经网络调控机制研究”项目正式落地实施。首都医科大学宣武医院功能神经外科主任医师李建宇教授担任该项目主要研究者，并被特聘为北京高博医院功能神经外科首席专家。启动会上，北京高博医院执行院长尚华首先致辞。他回顾了医院与李建宇教授在帕金森病外科治疗领域的成功合作基础，强调此次合作将围绕功能神经外科患者的临床需求，深度契合医院脑科学发展战略布局。尚华院长指出，磁共振引导聚焦超声（磁波刀）技术作为功能神经外科的前沿治疗手段，已在帕金森病、特发性震颤等疾病治疗中展现出显著优势。此次研究项目的立项获批，不仅是对现有技术应用的深化，更是推动脑科学临床转化的重要实践。同时，特聘李建宇教授担任功能神经外科首席专家，旨在建立长期、系统、深入的医研协同机制。未来双方将共同探索功能神经外科疾病诊疗新方案，重点聚焦帕金森病、震颤及阿尔茨海默病等领域，通过技术创新助推新药上市与适应症拓展，最终让更多患者受益于前沿医疗成果。李建宇教授在致辞中高度评价北京高博医院作为研究型医院定位与临床科研实力。他表达了对未来合作的坚定信心，同时，期待与医院团队携手共进，推动功能神经外科“开花结果”，实现临床与科研的双向突破。会议最后，尚华院长郑重为李建宇教授颁发功能神经外科首席专家聘用证书。此次合作将充分发挥北京高博医院的平台优势与李建宇教授团队的学术引领力，共同构建功能神经外科诊疗与脑科学研究的创新高地，为神经退行性疾病患者带来更多希望。如果您想咨询：我的病情到底适不适合手术？何时才是最佳手术时机？磁波刀技术有什么特点？...或任何对磁波刀技术手术、神经调控治疗的疑问，希望了解手术流程、治疗疗效、术后恢复等相关问题，欢迎致电咨询电话：18341466118。
2025-11-28
ASH 2025丨胡凯主任团队：CD7 CAR-T细胞治疗复发/难治性T细胞淋巴瘤：一项单臂、开放性I期临床研究
第67届美国血液学会（ASH）年会将于12月6-9日在美国奥兰多盛大举行，作为全球血液学领域最具影响力的年度盛会之一，ASH年会汇聚来自全球百余国家和地区的顶尖学者与临床专家，交流探讨突破性研究成果与诊疗理念。本期为您带来北京高博医院胡凯主任团队杨帆主任关于CD7CAR-T细胞治疗复发/难治性T细胞淋巴瘤：一项单臂、开放性I期临床研究，本项研究入选大会壁报展示。摘要号：abs25-4232题目：CD7chimericantigenreceptorTcellsforrelapsed/refractoryT-celllymphomas:Single-armopen-labelphaseIstudy CD7CAR-T细胞治疗复发/难治性T细胞淋巴瘤：一项单臂、开放性I期临床研究第一作者：杨帆通讯作者：胡凯单位：北京高博医院背景：复发或难治性（R/R）T细胞淋巴瘤的预后极差，尤其对于异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后复发的患者，治疗选择有限，生存率极低。目的：在本单中心I期研究（ChiCTR2200058969）中，我们采用CD7CAR-T细胞治疗，以评估其在R/RT细胞淋巴瘤患者中的长期安全性、药代动力学（PK）、耐受性与疗效。方法：CD7CAR-T细胞产品来源于单个核细胞，经慢病毒载体转导，导入携带CD7CAR结构域的基因，该结构域含有一个锚定于内质网的结构片段，可使CD7蛋白被保留在细胞内，从而防止CAR-T细胞间的“自相残杀”（fratricide）。该疗法首先在Ia期剂量递增研究中进行评估，采用“3+3”设计，随后进入Ib期队列扩展阶段。Ia期研究采用三种剂量水平（DL）：DL1：1×104CAR⁺细胞/kg；DL2：5×104CAR⁺细胞/kg；DL3：1×105CAR⁺细胞/kg（波动±30%）。Ia期数据将用于确定Ib期的推荐剂量。在allo-HSCT复发患者中输注供者来源CAR-T细胞；其他患者则接受自体CAR-T细胞输注。结果：从2020年8月至2024年8月，共筛选48例患者，最终入组40例。患者中位年龄32岁（范围18–72岁）。疾病类型包括T淋巴母细胞淋巴瘤（T-LBL）35例，肝脾T细胞淋巴瘤（HSTL）1例，单型性亲上皮性肠道T细胞淋巴瘤（MEITL）1例；Sezary综合症1例；结外NK/T细胞淋巴瘤1例；皮肤T细胞淋巴瘤（CTCL）1例。所有患者均为疾病进展期，且经多线治疗失败，其中包括自体移植（auto-HSCT，n=5）及异基因移植（allo-HSCT，n=17）。共有24例（60%）患者为弥漫性疾病，8例（20%）伴中枢神经系统受累。为进一步降低肿瘤负荷，34例（85%）患者在CAR-T输注前接受了桥接治疗。在剂量递增阶段，9例患者依次分配至DL1至DL3各组（每组3人），未观察到剂量限制性毒性（DLT）。随后，31例患者进入Ib期扩展队列，采用DL3剂量（1×105±30%CAR细胞/kg）。安全性方面，细胞因子释放综合征（CRS）发生率为80%，其中7.5%为3–4级；免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS）发生率为2.5%（1例4级事件）。最常见的治疗相关不良事件（AE）是中性粒细胞减少症（77.5%；75%为3-4级），血小板减少症（65%；62.5%为3-5级），感染（65%；45%为3-4级）。发生2例（5%）3-4级急性移植物抗宿主病事件（aGVHD）；观察到2例（5%）2级免疫效应细胞HLH样综合征（IEC-HS）。AE的发生与CAR-T细胞是否为供者来源无显著相关性（P=0.402）。疗效方面，在40例可评估患者中，1个月时总体缓解率（ORR）为92.5%（37/40），完全缓解率（CR）为77.5%（31/40）。自体CD7CAR-T组（n=23）ORR86.9%（20/23）；CR73.9%（17/23）。供者来源组（n=17）ORR100%；CR82.4%（14/17）。中位随访16.34个月（95%CI：1.78–48.07），总体人群的3年无进展生存率（PFS）为28.9%，总生存率（OS）为36.3%。亚组分析显示，自体组（n=23）3年PFS率为31.3%，OS率为47%。其中15例（65.2%）桥接异基因移植（allo-HSCT），9例（60%）保持无病生存；1例移植后复发，经治疗再次缓解；1例复发死亡；4例死于感染或出血。1例（4.3%）桥接自体移植后复发死亡。7例未桥接移植患者中，1例（14.3%）无病生存；4例（57.1%）复发死亡；2例（28.6%）死于感染。供者来源组（n=17）3年PFS为20.6%，OS为28.2%。其中4例（23.5%）桥接异基因移植，1例（25%）无病生存；2例（50%）复发死亡；1例（25%）死于移植后淋巴增殖性疾病（PTLD）。13例未桥接移植者中，2例无病生存，3例复发死亡，7例死于感染，1例失访。CAR-T细胞扩增特征方面，在Ia期的9例患者中均检测到CD7CAR-T扩增信号；Ib期体内CAR-T细胞扩增峰值中位出现于输注后第11天（范围7–21天）；外周血CAR-T峰值中位浓度为23.65×106/L（范围1.56–219×106/L）；与CAR-T细胞来源（自体/供者）无显著相关性（P=0.15）；尽管CD7阳性正常T细胞被清除，但CD7阴性T细胞在所有患者中均可扩增。结论： 本研究显示，CD7CAR-T细胞治疗在复发/难治性T细胞淋巴瘤中具有显著疗效。对于自体CD7CAR-T治疗患者，若在桥接异基因移植后达到完全缓解，可进一步改善生存。而对于异基因移植后接受供者来源CD7CAR-T的患者，仍存在感染与复发风险，需探索更有效的后续治疗策略。专家简介
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