• 不用开刀的脑部“磁波刀”成功治愈10年晚期帕金森患者

    不用开刀的脑部“磁波刀”成功治愈10年晚期帕金森患者

    “十年的震颤让我的生活陷入绝望,儿子替我选择了北京高博医院团队,术后震颤消失,让我对晚年生活重燃信心!谢谢你们!”近日,北京高博医院又成功完成一例73岁十年帕金森患者的脑部”磁波刀“手术,术后患者左手震颤消失,无不良反应,各项测评结果显示确切改善。特发性震颤10年,生活已陷入绝望患者张先生今年73岁,被确诊患有特发性震颤合并帕金森症至今已10年。发病之初右腿轻微震颤,情绪激动时震颤会加重,日常行走时震颤不明显,自己还能控制住,虽然当地医院诊断“特发性震颤”,但张先生感觉生活能自理,并未服药治疗。随着时间推移,张先生的震颤从右腿发展到左胳膊也开始震颤,并逐年加重,张先生开始服用药物治疗,服药期间右腿震颤症状有所缓解。随着病程的进展加重,服药效果不佳,张先生的震颤幅度日益加大,胳膊不受控的抖动不停,生活自理已成问题。自此,张先生变得闷闷不乐,成天把自己关在房间不见人。家人担心张先生的身心健康,2023年带张先生就诊于北京某三甲医院,被诊断为“帕金森病”,此时的张先生病程已发展到震颤严重、行动迟缓,服药已无效。陷入绝境的张先生,在患友群了解到无创脑部“磁波刀”治疗对于改善特发性震颤和帕金森病见效快,安全无创,无植入不用开刀。张先生起初是不太相信的,但患友讲述了自己的治疗经过,分享了治疗前后对比视频,张先生瞬间重拾治疗信心,第二天就和家人来到北京高博医院寻求脑部“磁波刀”治疗。脑部“磁波刀”助力精准治疗北京高博医院专家团队用完整的帕金森病及运动障碍评估检测方法,对张先生进行了步态平衡检测、嗅觉检查、量表测评等标准化术前评估,张先生身体各项指标满足脑部“磁波刀”治疗标准。磁波刀治疗前,著名功能神经外科帕金森病治疗专家、高博医疗集团功能神经外科顾问凌至培教授、北京高博医院神经外科、神经内科、麻醉科、影像科、康复科专家团队进行术前讨论,包括治疗前患者准备、治疗计划制定、靶点验证、热消融治疗和效果评估。磁波刀治疗过程中,首先应用低能量超声波将焦点定位到初始治疗靶点,然后神经外科专家团队测评张先生反应进行实时评估,包括震颤缓解以及可能的不良反应。将聚焦超声和磁共振成像(MRI)相融合,通过磁共振成像(MRI)精准定位至治疗靶点,逐渐提高超声能量使其产生高度精确和可控的消融灶以达到治疗目的。经过2个小时的通力合作,手术顺利完成。张先生的左手震颤消失,肌肉僵硬也得到了部分缓解,没有出现不良反应。术后,张先生进行了包括画图、倒水、指鼻实验等一系列专业测评,与术前相比,各项测评结果确切改善。术后康复团队对张先生定制了个性化训练方案,帮助张先生术后整体改善,早日回归幸福生活,安享晚年。“磁波刀”开创脑部治疗“新里程碑”神经外科专家于新主任说:“磁波刀”虽然名为刀,但却不开刀,它结合磁共振的实时成像和实时测温,可以发射1千多束的超声波,精准聚焦脑部靶点,使脑内局部产生热量,让紊乱细胞的活动平静下来,回归正常。相较于其他手术,“磁波刀”手术治疗过程无辐射、无需开颅、无需植入、高效安全。2021年2月中国国家药品监督管理局(NMPA)批准其用于治疗药物难治性特发性震颤或以震颤为主型帕金森病。经颅磁共振引导聚焦超声治疗已被纳入《中国原发性震颤的诊断和治疗指南(2020)》,作为治疗药物难治性特发性震颤的手术治疗方法之一。视频来源:复星医视特医疗科技(江苏徐州)有限责公司脑部“磁波刀”作为一项在全球范围内应用成熟的创新技术,在临床治疗中取得了良好的治疗效果,为患友们提供了一种无需开刀的革新性治疗方式。北京高博医院作为全国第七家引入磁波刀治疗的医院,将为药物难治性特发性震颤、以震颤为主要症状的帕金森病患者带来治疗新选择。磁波刀治疗就诊指南1、诊前准备为方便就诊,建议提前整理好描述病情的资料,便于医生沟通及诊断,使就诊更加顺利。参考以下内容,并用纸质记录下来。①记录病情发展的经过以及现有症状。震颤如何出现的?(如:突然出现、逐渐出现等)症状最早出现的部位以及发展趋势?休息时和运动时的“震颤”症状是否不同?震颤症状通常持续多长时间?是否受压力、酒精等因素影响?②是否采用相应的治疗或措施来缓解震颤症状?如果有,建议全部列出。③介绍一下家族病史。亲属中是否有人患有震颤或其他神经系统疾病?④震颤对日常生活以及心理方面造成的影响。⑤其他希望向医生提问并了解的问题。2、预约挂号北京高博医院已开展脑部“磁波刀”用于临床治疗特发性震颤或帕金森病。磁波刀手术是一种无创的手术方式,有着无需开颅、没有植入物、风险小、术后恢复较快等优势。就诊请预约神经外科门诊,预约挂号有三种方式:①电话预约:400-696-2000②小程序预约:扫码进入“高博健康”小程序③微信预约:扫码添加官方客服微信3、就诊带齐资料(包括个人医保卡、过往就医记录或近期检查报告等),于预约看诊当天提前来到医院就诊,如有不明白的,请添加小助手微信咨询。未来,北京高博医院将继续在脑科学领域发力,积极与协会专家学者深入沟通,密切配合专家团队的临床研究工作,共同在“磁波刀”等创新技术方面深化交流合作,发挥研究型医院及临床研究的公共服务平台优势,在功能神经外科领域持续耕耘探索,为广大疑难重症患者带来更多治疗选择和希望,为中国脑科学领域技术创新及临床研究工作提供助力。

    2024-7-5
  • 得了带状疱疹,靠硬扛?别等出现后遗神经痛才后悔

    得了带状疱疹,靠硬扛?别等出现后遗神经痛才后悔

    带状疱疹,这个名字或许对许多人来说并不陌生,一旦被它缠上,那份刻骨铭心的疼痛足以让人终生难忘。它的疼痛,犹如烈火焚烧、针刺肌肤、利刃割体,严重影响生活质量。它在民间有诸多别称,如“蛇丹”“蜘蛛疮”“蛇盘疮”等,形象地描绘出其发病时的形态与痛苦。 得了带状疱疹别硬扛,疼痛科帮你远离后遗神经痛。图片来源:网络 带状疱疹为何这么痛? 带状疱疹的主要病理特点在于病毒“入侵”神经节,引发神经炎症和水肿,从而导致剧烈的神经痛。这种疼痛往往在皮疹出现之前就已悄然来袭,或与皮疹同时登场,表现为烧灼感、针刺感、电击痛或钝痛。对于老年和体弱患者来说,更是雪上加霜,疼痛程度可能更为剧烈,且持续时间更长,严重破坏了患者的生活质量。 带状疱疹疼痛,不能扛! 有人认为“带状疱疹的疼痛只是暂时的,等皮疹消退,疼痛自然就会消失!” 但实际上,皮疹虽有自愈倾向,疼痛却并非如此。疼痛源于带状疱疹病毒对神经的侵害,这种伤害是持续且难以自行修复的。即使在门诊接受了抗病毒等常规治疗,如果疼痛依旧明显,就应立即前往疼痛科寻求专业帮助。一味地拖延,等待疼痛自行缓解,不仅无法解决问题,还可能错失最佳治疗时机,让疼痛长期困扰患者。  图片来源:pixabay 带状疱疹疼痛科怎么治? 带状疱疹的治疗旨在缓解疼痛、缩短皮损持续时间、预防带状疱疹后遗痛等。一旦发生带状疱疹性神经痛,尽早进行规范化的综合治疗至关重要。 疼痛科治疗手段丰富: 抗病毒治疗,出疹后72小时内尽早使用镇痛药物治疗,神经痛治疗用药神经药物注射治疗神经脉冲射频治疗脊髓电刺激治疗周围神经电刺激治疗鞘内药物镇痛增强免疫治疗等 远离带状疱疹,预防胜于治疗 对于带状疱疹来说,比起治疗,及早预防更加重要。我们可以通过以下方式筑牢防线,远离带状疱疹。 调整生活方式,增强免疫功能 保持充足的睡眠,让身体在夜间得到充分的休息和修复;合理的饮食,摄入丰富的营养物质,为身体提供强大的能量支持;适度的运动,增强身体的代谢和免疫力。 图片来源:pixabay 避免过度劳累和精神压力 在快节奏的生活中,我们常常被工作和生活的压力压得喘不过气来。然而,过度劳累和精神压力却是带状疱疹的“催化剂”。学会合理安排工作和生活,给自己留出足够的休息和放松时间,让身心得到充分的舒缓,才能有效预防带状疱疹的发生。 接种疫苗:预防的“终极武器” 接种疫苗是预防带状疱疹的“终极武器”,它能够在我们的身体内建立起一道坚固的防线,让病毒无法轻易入侵。尤其是对于老年人和免疫力低下的人群来说,接种疫苗更是预防带状疱疹的关键。 图片来源:pixabay 带状疱疹虽然令人难受,但只要我们了解它、预防它、正确治疗它,就可以帮助我们更好地远离它!如果你不幸中招带状疱疹,建议及时到疼痛科就诊。疼痛科除了基本的药物治疗外,还有一些特色治疗方法,能够快速有效缓解疼痛、避免或减少带状疱疹后遗痛的发生。 专家介绍 

    2025-1-24
  • 收好这张抗癌“处方”,让你获得更好抗癌效果!

    收好这张抗癌“处方”,让你获得更好抗癌效果!

    我们常说“病由心生”,在面对癌症这一疾病威胁时,患者往往会经历一系列复杂的心理反应,其中焦虑和抑郁最为常见。这些情绪反应不仅影响患者的生活质量,还可能对治疗效果产生不利影响。因此,认识到这些心理状态的普遍性及可能的负面影响,对于提高癌症治疗的整体效果至关重要。 图片来源:pixabay 坏情绪真的会影响抗癌效果吗? 科学研究已经证实,长期处于消极情绪状态,如抑郁、焦虑、愤怒等,会增加患癌的风险,同时也会对癌症患者的治疗效果产生负面影响。当人们面临情绪压力时,可能会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴及交感神经系统,释放出糖皮质激素、肾上腺素等激素。这些激素具有抑制免疫系统的作用,使得免疫细胞的功能受到抑制,从而削弱了身体对癌细胞的监视和清除能力。 以肺癌为例,一项发表在《自然-医学》杂志上的研究显示,情绪压力与肺癌免疫治疗效果密切相关。在接受一线免疫治疗的晚期非小细胞肺癌患者中,情绪压力患者的中位无进展生存期更短、客观缓解率更低、疾病死亡风险更高。这表明,情绪压力不仅会影响患者的生活质量,还可能直接导致肺癌免疫治疗抵抗,降低治疗效果。 无情绪压力的患者无进展生存期更长 所以“病由心生”不无道理,良好的心理状态对健康具有正性作用,有助于降低患病风险,也有助于疾病的康复和预后转归。 赵先生的抗癌故事:从放弃到重拾信心 赵先生是北京高博医院消化肿瘤科的一位患者,他在8个月前被确诊为结肠癌Ⅳ期,并已发生骨转移。在初次问诊时,赵先生情绪低落,甚至一度想要放弃治疗。然而,在陆明主任及其团队的专业和耐心支持下,赵先生逐渐重拾信心。 在治疗过程中,陆明主任及团队医护人员时刻关注赵先生的身心状况,无论是调整治疗方案还是解答疑问,都全力以赴、体贴入微。赵先生在医生和家人的鼓励下,为自己每一次化疗都设定了一个小目标——比上一次治疗有所进步。同时,家人的支持与关怀也如同坚实的后盾,让他怀揣着重返马拉松赛场的梦想。正是这种积极乐观的心态,为赵先生的抗癌之路注入了强大的动力。  由此可见,心理因素在癌症的治疗和康复中发挥着重要的作用!下面这3个方法可以帮助患者拥有健康情绪。 好心情,抗癌效果更好! 01 正视癌症,癌症≠死亡 首先,我们要正视癌症,打破“癌症=死亡”的错误认知。癌症其实是一类可防、可治、可愈的疾病,随着医疗技术的不断发展,带瘤生存的人越来越多。肿瘤患者之所以常常陷入焦虑和抑郁,很大程度上源于对疾病的不了解。因此,深入了解癌症的相关知识,包括治疗方法、预后等,可以帮助患者减少对疾病的恐惧和误解从而增强治疗的信心和决心。 02 化大困难为小目标 设定小目标:将治疗过程分解为一个个小目标,每实现一个小目标,就为自己积累一份信心。例如,设定每天完成一定的康复训练任务,或者在一段时间内保持良好的饮食和睡眠习惯。通过不断实现这些小目标,逐步增强战胜疾病的信心。 图片来源:pixabay 03 转移情绪焦点,释放负面情绪 在得知患上癌症后,患者很容易陷入对癌症的恐惧和病痛中。学会自我转移与释放负面情绪,可以有效消解对癌症的恐惧和不安。 可以通过回忆美好的事物、成功时刻,挖掘自己的力量和优势;也可以通过娱乐活动转移注意力,如看电影、听音乐、绘画等;还可以直接宣泄,如找朋友倾诉、写日记等,将不愉快的心情和事情从心里释放出去。 图片来源:pixabay 心理健康在肿瘤治疗中扮演着至关重要的角色。通过积极的情绪调节和心理支持,患者不仅能够提升生活质量,还能增强免疫力,从而让治疗效果事半功倍。克服恐惧,面对挑战,心中充满希望,未来一切皆有可能。保持好心情,抗癌效果更好! 

    2025-1-24
  • 中国核药刚刚起步,都面临哪些“关卡”

    中国核药刚刚起步,都面临哪些“关卡”

     导语核药到了关键发展节点。增长前景已被撕开光明的口子,但大至核素垄断怎么破,小至专业临床PI怎么找对,核素治疗病房怎么建好,相关科室如何合作协同,系列“漏洞”亟待补齐。 北京高博医院作为一家以疑难重症诊疗、临床研究及生物医药产业转化为战略目标的研究型医院,始终致力于推动医疗技术的创新与进步。近期,北京高博医院顺利通过评审,获得了开展镥[(177)镥]核素临床应用资质。 中国对核药临床应用一直实施严监管,审批条件苛刻,审批流程复杂。北京高博医院的这一步,也是推动国内核药研发与应用的重要一步。 这更为中国胃肠胰腺神经内分泌肿瘤患者带来了福音。据悉,由北京大学肿瘤医院、北京高博医院教授陆明担任PI、针对神经内分泌肿瘤的镥-177的PRRT(肽受体介导放射性核素治疗)试验正在开展。PRRT已是神经内分泌瘤治疗的重要手段,“对该病的控制时间远优于现有所有疗法,优势非常明显。”陆明怀有很足的信心与期待。核药的突破性临床价值,在这一刻也再次具象。 过去一年,核药在中国市场展示出了强大生机与活力,核药产业已成为国家重点支持的战略性新兴产业。 不过,一个新兴产业要从初期走向成熟,必然要克服诸多难题。当下,上游核素供应国产化、运输、配送问题待解,中游企业未形成成熟的研发能力和商业化经验,下游流通及应用端,医院多科室协调难度太大,核素治疗病床有限。如果身处核药研究型医院(既链接上游,又触达患者),拥有的“体感”尤其深刻。近期,E药经理人走进北京高博医院,与北京大学肿瘤医院、北京高博医院教授陆明,高博临床研究中心医学总监杜锐进行了深度访谈。站在专业视角,结合亲历故事,两者回答了产业界颇关注的问题: •为何中国核药研究型医院这么少?面临的现实难题是什么?•要让中国核药更好发展,最需解决的关键问题是什么? 患者“挤爆”核药治疗医院背后 业内“老兵”都知道,核医学发展约70年历史,但99%涉及诊断核医学,而非核药核医学。过去两年,已上市的两款RDC产品商业回报超预期,其中Pluvicto已一跃成为“十亿美元分子”,基于此,业内掀起了RDC研发热潮,核药研发与临床应用端愈发“忙”了起来。 这一时期,找上陆明团队的药企有很多,无论是本土Pharma,还是精耕这一赛道的Biotech。另外,核药投融资热度一再创下巅峰,诸多利好政策密集出台。 有生机,当然是好事,但产业各端真的充分准备好了吗? 不得不提一大现象是,“现在等待接受核药治疗的患者,其接受度和意愿非常高,但很多一直在排队。”陆明深有体会。 原因有二。 其中,一大关键原因为,医院、核素治疗病房及专用病床,都仍在少数。 据权威数据统计,截至2023年底,全国从事核医学专业相关工作的科(室)为1237个。开展核素治疗的单位有763个,其中设立专科门诊的709个,设有核素治疗病房的有389个。开展核素治疗的医疗机构约800个,设有核素治疗专用病床2993张。 杜锐表示,这一情况背后,有诸多因素制约。一是受监管严格限制。环保和卫生行政部门等对核素治疗的资质审批、病房建设标准、设备配置、人员资质等方面有高要求。对应地,审批手续繁杂、严格。“医院资质配置必须齐全,要拿到放射诊疗许可证,辐射安全许可证以及核医学科GCP病房资质等。” 二是建设成本大。核素治疗病房建设,需避开医院人流,打造”隔离病房“,确保病区外“零辐射”。注射后需要短暂住院,将患者体内的放射性物质排出,而国内辅助核药治疗的病房数量和废物处理系统等配套设施还在发展完善当中。另外,如碘-131废液的存放时间由10个半衰期延长至180天,时间长,要求衰变池有一定的占地和体积,其排放检测也关乎各地环保需求。 三是专业医生及人才短缺。权威数据显示,截至2023年底,全国共有15000余名核医学从业者,其中医师为6748人,多具备诊断经验。“核素治疗涉及到核医学、放射物理学、放射生物学等多个专业领域,需要具备专业知识和技能的医护人员进行操作和管理。然而,目前国内这类复合型专业人才相对匮乏”。基于核医疗技术的专业性和特殊性,人才培养周期又较长、难度较大。 四是各科协同性不足。过去放射性诊断药物偏多,现在治疗性药物在研项目更多了,但在开展项目时,放射科、核医学科、肿瘤科如何协调,存在很大的难度。陆明感慨,“从临床医生的角度出发,我们常年面对形形色色的病患,对各类疾病都有相对专业的理解,也更明白核药治疗能为患者带来哪些获益。”他的团队从2017年时开始探索核药治疗,那时候风口不像现在这么大。多年来,团队成员一直较为固定,“神经内分泌瘤的诊疗非常特殊,尤其需要一支固定的多学科协作的团队。我们搭建的多学科团队已经彼此合作了很多年,不仅有内外科医生,比如胃肠、肝胆科的,也有影像科、病理科、肿瘤专科等专业人士,而且有深耕神经内分泌瘤领域的全国顶尖的核医学专家。同时,我们也是国内最早起步探索神经内分泌瘤核药治疗的团队之一,积累多年的成熟协作经验让我们可以把未来的规划想得很清楚,也能让核药临床试验的效率更高。” 所以,以北京高博医院为代表的核药研究型医院的进步,实际是推动中国核药发展的重要力量。  2023年,北京高博医院正式投入运营,今年4月与北京大学肿瘤医院建立肿瘤专科医联体,在消化肿瘤等领域进行重点科室建设、人才培养、科研等合作。9月,北大肿瘤医院/北京高博医院多项PRRT治疗神经内分泌瘤项目启动,11月,北京高博医院获镥-177核素临床应用资质。 在辐射防护方面,北京高博医院采取了严格的辐射屏蔽措施,并对镥-177核素专用病房进行了专业的辐射安全分析,确保周围剂量当量符合辐射安全防护要求。同时,医院设有专门的辐射安全与环境保护管理机构,负责全面的辐射安全管理和监督工作。 目前,北京高博医院设有4间核素治疗病房,每年可为200位患者开展治疗。 问起北京高博医院开展核药临床的优势,杜锐主要强调了两点:一方面,执行的是核医学科和临床“双PI”模式,核医学科专家与临床专家共同担任核药临床研究的PI,高配合度下的合理分工,既可以减轻传统模式下单PI过多的职能与负担,又能发挥各自的专业优势,有助于促进学科交叉和科研成果产出。另一方面,临床科室与北京大学肿瘤医院合作,有较为丰富的患者资源和临床资源。 近年来,陆明教授的多学科团队厚植临床优势的同时,也一步步突破学科壁垒,创新科研模式,在核药治疗的探索领域形成一支发展起步早、核素探索广、研发效率高、技术优势明显的“主力军”。而北京高博医院提供的平台与优势,也是陆明牵头的PRRT项目自2024年启动,有望于2025年上半年完成的高效率背后的“硬核”支撑。 而回过头来,看核药患者“排队”问题,除了医院、病房限制,还有另一关键原因:核药“不够”。 供应受阻,研发开“卷”? “中国核药自主化产能低,严重依赖于进口。”陆明表示,“现在国内虽然拥有了放射性同位素生产所必需的反应堆设计、试验及运行基础,但尚未形成较大产能。” 此前,也有受访者向E药经理人分析,国内研发主流的β核素镥-177,95%为进口,钼-99、碘-125、碳-14、锶-90/钇-90全部依赖进口。但同时,国内医药同位素需求量大,年增长率高,但严重缺乏医药同位素供应,缺口大,在买卖关系中处于较弱势地位。 另外,核药半衰期又较短,有的半衰期仅几小时,无法提前批量生产,从制备到用药时间控制必须非常精确,因此对放射性同位素和成品药物生产与配送提出了极高要求,有运输资质的主体才能配送,成本较高。“治疗流程又较为复杂,确定好治疗方案后,要从国外制备药物再运至中国,周期大概超过两周,期间有很多不确定性。” 此外,国内放射性核素批给医院的总量通常是有限的,从国外运输进来,要确保很快能给病人用上,“就得靠抢,抢不到,就只能排队。”  核素产能问题,另一方面还直接影响到成本。“目前核药物治疗成本较高,国内平均一次治疗约10万元,一位患者一般需要4到5次。” 核药治疗,是继放疗、化疗、靶向及免疫治疗后,为晚期肿瘤患者提供的有效延长生命周期的有力“武器”。 全球核药市场将由2023年的84亿美元加速提升至2030年的294亿美元,年复合增长率达20%。中国核药市场规模,也有望由2023年的78亿元,涨至2030年的260亿元。核药治疗开始在多个疾病领域“崭露头角”,尤其在神经内分泌瘤和前列腺癌上展示出积极的疗效。 今年4月,北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科和核医学科研究团队公布了一项177Lu-DOTATATE(Lutathera)在中国晚期胃肠胰神经内分泌瘤(GEP-NET)患者中的前瞻性II期临床研究结果,展现出极佳的治疗效果与良好的安全性。 这为我国此类罕见肿瘤患者提供了极具前景的治疗选择,有望显著提升其生活质量并延长生存期。陆明坚定认为,RDC有望成为神经内分泌瘤领域的标准一线治疗方式,甚至在未来成为该疾病最主要的治疗手段。 除了神经内分泌瘤,陆明和杜锐都看到了核药应用于前列腺癌等多个疾病领域的前景。“理论上来说,其实ADC现在在做的事,我们都能做到,甚至超出其应用范畴。” “中国核药临床试验流程没问题,效率没问题,甚至比海外还要更高。”但与此同时,陆明和杜锐均认为,要探索核药应用,还需解决一些实际的问题: •研发核素较为集中,β核素以镥[177镥]为代表,α核素以锕-225为代表。 •靶点扎堆,适应证集中。在杜锐眼中,其实当下中国核药研发最大的痛点就是新靶点。中国,以及欧美所有的核药临床试验,大概70%到80%的靶点为PSMA(前列腺特异性膜抗原)和SSTR(生长抑素受体)。 •靶向配体几乎一致。RDC覆盖面理论上来说较为广泛,可分为抗体偶联核素药物(ARC)、小分子偶联核素药物和多肽偶联核素药物(PRC),但有了诺华两款药物在前,现在在研管线多为多肽偶联核素药物。整体来看,现有核药产品市场已趋于饱和,需要有新的产品进行市场规模突破,但尚还缺乏打破竞争格局的产品。 解决以上关键问题,陆明和杜锐均认为,要加强基础研究、临床前早期研究,在如寻求靶点、核素、适应症前移、探索不一样的靶向配体等多方面进行差异化、突破性创新。但现在,“基础研究相对比较薄弱,原创性贡献不足,独有独创能力还不强。”内容来源丨E药经理人 

    2025-1-24
  • 大咖会客室丨潘静教授:CAR-T治疗在R/R T-ALL及B-ALL中的应用,谈预后因素分析及CAR-T分层治疗体系  编者按

    大咖会客室丨潘静教授:CAR-T治疗在R/R T-ALL及B-ALL中的应用,谈预后因素分析及CAR-T分层治疗体系 编者按

     2024年12月7~10日,第66届美国血液学会(ASH)年会于美国圣迭戈召开。作为血液领域规模最大、覆盖最全面的国际学术会议,每年吸引全球众多血液学专家学者齐聚一堂,共同对血液领域重磅研究进展进行深入探讨与交流。在本届大会上,北京高博医院潘静教授团队的研究成果备受瞩目,两项CAR-T疗法相关的研究(abstract964及3466)入选大会,带来了诸多进展。为深入了解这些重磅研究成果,《肿瘤瞭望-血液时讯》现场特邀采访了潘教授,并围绕该两项研究和CAR-T治疗的话题进行了深入解读,现将该研究及采访内容整理如下。血液时讯Q1:CAR-T疗法问世时就被赋予了治愈疾病的定位,经过数年的深入探索,您认为当前CAR-T治疗在血液肿瘤治疗中的定位是否发生了变化? 潘静教授:CAR-T细胞疗法目前在血液恶性肿瘤中的治疗地位愈发稳健,随着前几年呈现出的爆发式“井喷”的CAR-T产品及临床研究进展,CAR-T细胞疗法无疑更多地被大家所熟知。尽管目前CAR-T领域的进展速度相对变慢,但在刚结束的ASH会议上,关于CAR-T细胞疗法的前沿进展方面,发布了一些基础医学和转化医学的相关研究数据,展现了不俗的前景与希望。毫无疑问,CAR-T疗法已经被赋予用于解决当前血液肿瘤领域较为棘手的治疗问题,其治疗地位也更加重要和稳固,它的发展有赖于基础医学、转化医学和临床医学的整体结合。  Q2:您的研究团队在CD7CAR-T治疗T系肿瘤领域持续深耕,今年ASH也有研究入选,从研究者视角谈一谈此次研究的临床价值? 潘静教授:事实上,在诸如ASH、EHA等国际大型学术会议上,我们团队均主要是报告系列研究的最新结果。在今年ASH会议上,我们团队主要汇报了两大方面的工作进展:①在T细胞肿瘤方面,我们通过纳入75例患者来探讨分析接受CD7CAR-T细胞疗法的R/RT-ALL患者的生存预后因素。②在B细胞肿瘤领域,对于中枢大包块或中枢高肿瘤负荷的患者,我们团队正在探索是否采用鞘注CAR-T来进行治疗,进而尝试解决血液肿瘤领域中较为棘手的治疗问题。  Q3:本次ASH您团队发表了鞘内输注CD19/CD22CAR-T细胞治疗CNSL或高中枢神经系统复发风险的R/RB-ALL患者的一项研究,您如何看待CAR-T分层治疗的价值? 潘静教授:当前B细胞急性淋巴细胞白血病(以下简称B急淋)的CAR-T分层治疗路线愈发清晰,分层因素也更加明确,这是经过将近十年的全球CAR-T治疗实践的数据所得出的成果。去年ASH和今年EHA会议上的一些研究已经显示出CAR-T分层治疗体系的临床应用价值,在分层治疗体系中,正确筛选出CAR-T治疗后高危复发的患者进而桥接异基因造血干细胞移植(allo-HSCT),这具有重要的意义。其实对于我们中心而言,很早就提出了CAR-T分层治疗的理念,即一部分的B急淋患者可通过CAR-T治疗达到治愈,而有些高危复发的B急淋患者则需要快速桥接allo-HSCT来改善生存,这种分层治疗体系其实我们一直在沿用和贯彻,相关的研究数据也分别发表在BLOOD(2017~2018年开展的I期研究数据)和THELACENTONCOLOGY(2019年开展的II期研究数据)期刊上。对于中枢神经系统白血病(脑白)患者而言,它是B急淋复发的小亚群,对于这部分患者我们尝试应用鞘内注射CAR-T治疗,进行了该治疗方案的安全性和治疗时机的探索,目前认为在CAR-T细胞回输后,细胞因子释放综合征(CRS)结束后进行CAR-T鞘内注射,其安全性是可控的。  Q4:谈一谈中国CAR-T治疗的未来前景? 潘静教授:目前有部分专家认为,中国的CAR-T临床研究已经在世界范围内处于领先地位。首先,中国的研究者具有丰富的临床经验,患者群体也更为庞大,CAR-T临床试验管理体系也有别于国外,这使得中国的CAR-T临床研究具备一定的优势。但同时也需要指出,中国在基础科研和转化医学研究方面存在薄弱点,而基础研究是提供开拓性思维和突破方向的重要依赖点,在这方面我们处于相对落后的位置,我们期待能“迎头赶上”,将基础医学与临床研究结合起来。   研究内容接受CD7CAR-T细胞疗法的复发/难治性急性T淋巴细胞白血病(R/RT-ALL)患者的一项回顾性研究一项回顾性研究Abstract964丨CD7CAR-T-cellTherapyinRelapsedorRefractoryT-cellAcuteLymphoblasticLeukemia-aRetrospectiveStudy研究目的 该研究通过结合两项临床试验(I期试验和II期试验)的结果进行了回顾性分析,旨在进一步明确接受CD7CAR-T细胞疗法的复发/难治性急性T淋巴细胞白血病(R/RT-ALL)患者的生存预后因素。研究方法 应用Kaplan-Meier法评估无事件生存(EFS)和总体生存(OS),用Log-rank检验法进行单因素分析,用COX回归模型进行多因素分析。研究结果 共纳入75例R/RT-ALL患者,既往中位治疗的线数为4线,其中50例在标准清淋治疗后接受了先前的造血干细胞移植(SCT)供者来源的CD7CAR-T细胞治疗;25例在强化清淋治疗后获得了新的HLA匹配的供者来源的CD5CAR-T细胞治疗。在CD7CAR-T细胞输注后,有26例R/RT-ALL患者接受了SCT巩固治疗。 在单因素分析中,结果显示:①接受SCT巩固治疗R/RT-ALL患者的2年EFS率和OS率均为51%,显著高于未接受SCT巩固治疗的患者。②非中枢神经系统髓外病变(EMD)的R/RT-ALL患者2年EFS率和OS率分别为21%和22%,明显低于不伴EMD的患者。③骨髓(BM)中原始细胞比例在5%~50%之间的R/RT-ALL患者,其EFS率和OS率高于原始细胞≤5%的患者(P值分别为0.001和0.004)和原始细胞>50%的患者(P值分别为<0.001和0.023)。 在多因素COX回归模型的分析中,结果显示:①SCT巩固治疗(HR=2.24,95%CI:1.06~4.72,P=0.035)与更佳的EFS明显相关。②而非中枢神经系统EMD(HR=0.45,95%CI:0.22~0.90,P=0.024)、BM中原始细胞≥5%但<50%(与原始细胞<5%比较,HR=0.38,95%CI:0.18~0.84,P=0.016)以及BM中原始细胞≥50%(与原始细胞<5%比较,HR=0.16,95%CI:0.06~0.42,P<0.001)与较差的EFS显著相关。③非中枢神经系统EMD(HR=0.45,95%CI:0.21~0.95,P=0.036)和BM中原始细胞≥50%(与原始细胞<5%相比[HR,0.32,95%CI:0.12-0.91,P=0.033])与R/RT-ALL患者较低的OS率显著相关。 研究结论 非中枢神经系统EMD、骨髓中较重的肿瘤负荷均是接受供者来源CD7CAR-T治疗R/RT-ALL患者的生存率较低的独立危险因素,而SCT巩固治疗可能会为这类患者带来生存获益。内注射CD19和/或CD22CAR-T细胞治疗CNSL或中枢神经系统高复发风/RB-ALL:安全性及可行性的探索Abstract3466丨SafetyandFeasibilityofIntrathecalInfusionofCD19and/orCD22CAR-TCellsinr/rB-ALLPatientswithCNSLorHigh-RiskCNSRelapse究目的 通过回顾性分析开展了这项探索性研究,旨在明确鞘内输注CD19和/或CD22CAR-T细胞在伴有CNSL或中枢神经系统高复发风险的B-ALL患者中的安全性和有效性。究方法 共纳入26例R/RB-ALL患者,其中CNS1(14例)、CNS2(4例)和CNS3(8例),均符合研究筛选标准。入组患者接受了静脉注射加鞘内输注CAR-T细胞治疗。在静脉输注CAR-T细胞后15天和27天的中位时间,有20例和18例CNSL患者分别接受了鞘内输注CD19CAR-T和鞘内输注CD22CAR-T细胞。究结果 ①静脉注射CAR-T细胞后,18例(69%)CNSL患者出现1~2级CRS,5例(19%)出现了1~2级ICANS,1例(4%)出现3级ICANS。②鞘内输注CAR-T后,8例(31%)CNSL患者出现1~2级CRS,4例(15%)出现1~2级ICANS,1例(4%)出现了3级ICANS。 ②14例基线水平下无CNSL的患者中,分别有5例(36%)、2例(14%)和1例(7%)在鞘内输注CAR-T细胞后出现1级CRS、1级ICANS和3级ICANS。12例基线水平评估为CNS2-3的患者中,分别有3例(25%)和2例(17%)患者在鞘内输注CAR-T后出现1级CRS和1级ICANS。③中位随访10个月时,20例CNSL患者处于连续CR状态。基线水平下评估为CNS1状态的14例CNSL患者中,2例患者分别在5.2个月和13.5个月时BM复发,1例患者在7个月时出现BM及CNS复发。在12例基线水平下评估为CNS2-3的患者中,1例在8.9个月时出现CNS复发,1例在5.4个月时出现BM复发。研究结论这项研究纳入了26例伴CNSL或高CNSL复发风险的R/RB-ALL患者。研究结果证实了采用鞘内输注CAR-T细胞治疗该类患者的安全性和可行性。在接受静脉注射和鞘内输注CAR-T细胞的R/RB-ALL患者中,CRS和ICANS发生率相当。 专家介绍

    2025-1-17
  • 失眠只能靠吃药或硬抗,疼痛科这3个方法助你安然入睡   

    失眠只能靠吃药或硬抗,疼痛科这3个方法助你安然入睡  

     你是否有过这样的经历:深夜辗转反侧睡不着,眼睁睁地看着时间一分一秒地流逝,白天昏昏沉沉醒不了。 人生约三分之一的时光应在睡眠中度过,“睡得够、睡得好”本是开启活力一天的关键! 可如今,睡个好觉都变得奢侈。 图片来源:pixabay 01怎样才算失眠 失眠的具体表现包括入睡困难(入睡潜伏期超过30分钟)、睡眠维持障碍(整夜觉醒次数超过2次)、早醒、睡眠质量下降以及总睡眠时间缩短(通常短于6.5小时),这些症状若持续3个月以上,便可能演变为慢性失眠。长期失眠不仅会降低个人的生活质量,还可能引发高血压、糖尿病、肥胖、抑郁、认知障碍等一系列健康问题。 面对失眠,许多人首先想到的是安眠药。然而,长期服用安眠药不仅会干扰自然的睡眠周期,导致睡眠质量进一步下降,还可能引发药物依赖性、药物耐受性、戒断症状以及记忆和认知功能下降等副作用。因此,寻找更为安全、有效的治疗方法显得尤为重要。 02失眠在疼痛科的3种治疗方法在疼痛科,医生们以神经调控为基础,结合行为治疗,为失眠患者提供了一种全新的治疗思路。疼痛科医生运用神经阻滞技术调控植物神经功能,同时配合行为治疗、康复治疗等手段,帮助患者减少或停止使用安眠药,从而达到长期治愈的目的。星状神经阻滞星状神经阻滞俗称“睡眠针”,星状神经节是人体植物神经系统的关键调控点,影响着睡眠、紧张状态、心率以及胃肠蠕动等生理功能。失眠常常与这一神经功能失调有关。 通过多次进行星状神经节阻滞,有助于恢复植物神经系统的平衡,从而有效解决失眠问题。作为一种临床广泛采用的“绿色”治疗方式,星状神经阻滞以其高有效率和安全性著称。治疗后,患者普遍反映睡眠质量得到提升,满意度较高。图片来源:网络三氧自血疗法三氧大自血疗法是将一定浓度的三氧气体与自体血混匀,再回输到体内的一种治疗方法。可以增强体内清除氧自由基的能力,调节免疫系统,恢复正常免疫功能,明显增加睡眠时间,无依赖性,无不适症状。 药物诱导仿生睡眠对于严重失眠的患者,可以使用快速代谢的右托美啶或丙泊酚小剂量诱导睡眠,患者在监护下自控入睡,无药物残留副作用,剂量合理滴定后,失眠患者想睡觉的时候,可自行按键注入适量药物,从而诱导出类生理睡眠,极少发生睡眠抑制。 03适合到疼痛科治疗的失眠患者l长期药物治疗效果不佳的慢性、顽固性失眠患者。l有减停安眠药物需求的患者。l植物神经功能紊乱的患者。对于严重抑郁焦虑的患者,建议先到精神科就诊,待症状稳定后,如有睡眠改善需求,可到疼痛门诊就诊。特别严重的抑郁持续状态患者,疼痛门诊也能提供有效帮助,阻断恶性循环,缓解症状。失眠不再是难以逾越的障碍。疼痛科的治疗方法为您提供了新的选择,帮助您摆脱失眠困扰,重拾健康睡眠。 专家介绍     

    2025-1-17
  • 淋巴瘤患者什么情况下去做 “基因检测” 利于发挥价值且节省费用?

    淋巴瘤患者什么情况下去做 “基因检测” 利于发挥价值且节省费用?

    上节课讲了淋巴瘤“基因检测”的种类和作用。点击文字可阅读上期内容:淋巴瘤患者的“基因检测”有哪几种?分别有什么作用?那么,这样昂贵的一个检查,什么时候做“最有价值又可以最大程度节约治疗费用呢?”特别好的一个问题下面,就告知大家几个关于“基因检测”最有价值的检查时间点:一、初诊的时候: 第一种情况,一定要做基因检测:首次诊断“淋巴瘤”时,如果病理诊断结果存在一定的疑点,病理报告上写了建议做一些基因检测来协助明确诊断,就一定要做病理医生建议的相关基因检测,这样才能确诊淋巴瘤及亚型,才能进行相应的治疗。第二种情况,建议选做基因检测:病理诊断非常明确,我们建议有经济能力的患者,可以选做基因检测。下图为国外学者基于基因二代测序结果进行的淋巴瘤聚类分型,将之前COO分类的三种亚型,进一步分为7种亚型。约60%多的大B细胞淋巴瘤可以归为某种亚型,仍有30%左右无法聚类。将大B细胞淋巴瘤做基因的聚类分析可以指导医生选择靶向治疗药物。注:图片来自文献原因:首先,尽管淋巴瘤的一线标准化治疗是以病理分型为基础来确定的,基因检测结果对初治患者的标准治疗方案的指导价值还在探索中,但也有一些研究认为,根据基因检测结果,在标准治疗方案里联合一些靶向药物可能会带来更好的疗效。例如:MCD或BN2型的弥漫大B可以RCHOP联合BTK抑制剂等。其次,对初诊患者来说,虽然有没有基因检测结果,一线的标准治疗可能都一样,但是如果知道了基因特点,可能对整体治疗策略的选择有一定的帮助。例如:基因突变如果存在高危突变,例如myc突变,TP53突变等,可能要高度警惕化疗耐药,必要时及时调整治疗方式,以及对是否决定后期要自体移植等均有所帮助。 二、出现“难治”或“复发”状态时: 什么叫“难治”?指应用“2个疗程”“标准足量的一线化疗”,但未达“部分缓解(PR)”。什么叫“复发”?指疾病已经“缓解”后,再次出现病灶增大或新病灶。当遇到这两种情况时,强烈建议要完善二代基因检测!!一方面要了解肿瘤耐药的原因,具有什么样的高危基因特征导致了治疗效果不好;另一方面,复发难治后的治疗,没有统一的标准方案,这时候需要选择精准的个体化治疗。因此后续的治疗很需要基因检测的结果来指导药物的选择,来提高挽救性治疗的成功率。三、治疗缓解或结束治疗后: 这个阶段,治疗告一段落,最关心和最不放心的问题就是会不会复发?通常,定期的复查pet/CT或增强CT来监测疾病是否一直保持完全缓解。但是由于pet或CT监测的频率不能太高,一般三个月甚至半年检查一次,在检查的空档期,也不能排除疾病复发进展的可能性。近年来,通过抽血检测,进行肿瘤相关的ctDNA的监测(详见上节课内容),为疾病监控提供了新的技术手段。因此在缓解期,建议监测外周血的ctDNA来识别,发现早期复发。但是,值得提醒的是,一次ctDNA阳性,有时并不能明确提示复发,往往需要间隔一段时间的连续动态监测,更有价值和意义。  重点总结1.初诊的患者,诊断有疑问一定要做基因检测;诊断明确,如果经济条件允许,建议完善肿瘤组织的二代基因检测;2.出现“难治”或“复发”状态时,强烈建议要完善二代基因检测;3.治疗缓解或结束治疗后,建议监测外周血的ctDNA来发现早期复发。 专家介绍     

    2024-12-30
  • 告别5年震颤困厄,磁波刀治疗让患者重拾生活尊严与质量

    告别5年震颤困厄,磁波刀治疗让患者重拾生活尊严与质量

    病情简介:史女士,59岁,5年前因情绪波动出现左脚趾抖动,逐渐累及左侧肢体。当地诊断为“特发性震颤”——这是一种常见的运动障碍性疾病,其主要症状为双侧上肢的动作性震颤,严重影响患者的日常生活。尽管尝试了多种药物治疗,包括阿尔马尔、美多芭、安坦、森福罗和息宁,但均未能有效控制病情。随着时间的推移,史女士左手抖动幅度增大,频率增加导致不能完成吃饭、喝水等基本活动。 “磁波刀”震颤患者的新选择 为了改善症状,史女士在家人的陪同下前往北京高博医院寻求专业帮助。磁波刀作为非侵入性手术治疗,减少了手术的风险和创伤,术后恢复快,因此成为了史女士及其家人眼中一个理想的选择。 医院专家团队采用全面的帕金森病及运动障碍评估检测方法,包括步态平衡检测、嗅觉检查和量表测评等,对史女士进行了术前评估。结果显示,史女士的身体各项指标均满足脑部磁波刀治疗的标准。 入院后第二天,经过1.5个小时的精心手术,史女士的磁波刀治疗顺利完成。磁波刀技术结合了磁共振成像(MRI)和聚焦超声技术,通过实时MRI成像精确定位病变部位,利用高频聚焦超声波产生热量对病灶进行热消融,有效缓解和消除震颤。从治疗床上下来,史女士的震颤问题便得到了显著改善,肌肉僵硬也得到了缓解,且未出现任何不良反应。 手术前后对比视频 术后通过专业测评,如画图、倒水、指鼻实验等,与术前相比,各项测评结果均有确切改善。同时康复团队为史女士定制了个性化训练方案,帮助她整体改善机体功能。 术后恢复有质量、有尊严的生活 术后史女士恢复了正常的生活状态。如今的她,不仅能够独立完成日常起居的各项事务,如穿衣、洗漱、用餐等,还重新获得了帮助家人处理生活琐事的能力。史女士现在可以自信地前往市场买菜,为家人准备简单可口的饭菜。此外,她还能轻松完成家里的日常打扫工作,保持家居环境的整洁与舒适。 这些看似简单的日常活动,对于曾经饱受震颤困扰的她来说,却是难以企及的奢望。随着生活自理能力的恢复,史女士的生活质量也得到了显著提升,她重新找回了生活的乐趣与自信。 图片来源:pixabay  北京高博医院的于新主任表示:“特发性震颤的病因尚未完全明确,可能与遗传、老龄及环境因素有关。对于像史女士这样生活质量严重下降,药物治疗效果不佳的患者,手术治疗是最佳选择。磁波刀作为一种无创治疗设备,减少了手术的风险和创伤,术后恢复快,更容易被患者和家属接受。” 磁波刀治疗的疗效显著,且效果持续,有研究表明,在治疗后48个月和60个月,实验组姿势震颤评分分别显著提高了73.3%和73.1%,手震颤、运动综合评分分别显著提高了49.5%和40.4%,功能残疾评分也有显著改善。这一技术在全球范围内应用成熟,在临床治疗中取得了良好的治疗效果,为患友们提供了一种无需开刀的革新性治疗方式。然而,专家也提醒广大患者,由于每个人的身体情况不同,是否适合进行磁波刀治疗还需由专业医生进行评估。因此,建议患者前往门诊咨询专业医生,以确定最适合自己的治疗方案。 此次磁波刀成功治疗特发性震颤的案例,不仅为史女士带来了健康与希望,也为更多受此类疾病困扰的患者提供了新的治疗方向。随着技术的不断发展和完善,我们有理由相信,未来将有更多患者从中受益,重拾健康生活。 专家介绍  

    2024-12-30
  • 失眠只能靠吃药或硬抗,疼痛科这3个方法助你安然入睡

    失眠只能靠吃药或硬抗,疼痛科这3个方法助你安然入睡

    你是否有过这样的经历:深夜辗转反侧睡不着,眼睁睁地看着时间一分一秒地流逝,白天昏昏沉沉醒不了。 人生约三分之一的时光应在睡眠中度过,“睡得够、睡得好”本是开启活力一天的关键! 可如今,睡个好觉都变得奢侈。  图片来源:pixabay 01怎样才算失眠 失眠的具体表现包括入睡困难(入睡潜伏期超过30分钟)、睡眠维持障碍(整夜觉醒次数超过2次)、早醒、睡眠质量下降以及总睡眠时间缩短(通常短于6.5小时),这些症状若持续3个月以上,便可能演变为慢性失眠。长期失眠不仅会降低个人的生活质量,还可能引发高血压、糖尿病、肥胖、抑郁、认知障碍等一系列健康问题。 面对失眠,许多人首先想到的是安眠药。然而,长期服用安眠药不仅会干扰自然的睡眠周期,导致睡眠质量进一步下降,还可能引发药物依赖性、药物耐受性、戒断症状以及记忆和认知功能下降等副作用。因此,寻找更为安全、有效的治疗方法显得尤为重要。 02失眠在疼痛科的3种治疗方法 在疼痛科,医生们以神经调控为基础,结合行为治疗,为失眠患者提供了一种全新的治疗思路。疼痛科医生运用神经阻滞技术调控植物神经功能,同时配合行为治疗、康复治疗等手段,帮助患者减少或停止使用安眠药,从而达到长期治愈的目的。 星状神经阻滞 星状神经阻滞俗称“睡眠针”,星状神经节是人体植物神经系统的关键调控点,影响着睡眠、紧张状态、心率以及胃肠蠕动等生理功能。失眠常常与这一神经功能失调有关。 通过多次进行星状神经节阻滞,有助于恢复植物神经系统的平衡,从而有效解决失眠问题。作为一种临床广泛采用的“绿色”治疗方式,星状神经阻滞以其高有效率和安全性著称。治疗后,患者普遍反映睡眠质量得到提升,满意度较高。 图片来源:网络 三氧自血疗法 三氧大自血疗法是将一定浓度的三氧气体与自体血混匀,再回输到体内的一种治疗方法。可以增强体内清除氧自由基的能力,调节免疫系统,恢复正常免疫功能,明显增加睡眠时间,无依赖性,无不适症状。 图片来源:网络 药物诱导仿生睡眠 对于严重失眠的患者,可以使用快速代谢的右托美啶或丙泊酚小剂量诱导睡眠,患者在监护下自控入睡,无药物残留副作用,剂量合理滴定后,失眠患者想睡觉的时候,可自行按键注入适量药物,从而诱导出类生理睡眠,极少发生睡眠抑制。 03适合到疼痛科治疗的失眠患者 l 长期药物治疗效果不佳的慢性、顽固性失眠患者。l 有减停安眠药物需求的患者。l 植物神经功能紊乱的患者。l 对于严重抑郁焦虑的患者,建议先到精神科就诊,待症状稳定后,如有睡眠改善需求,可到疼痛门诊就诊。特别严重的抑郁持续状态患者,疼痛门诊也能提供有效帮助,阻断恶性循环,缓解症状。失眠不再是难以逾越的障碍。疼痛科的治疗方法为您提供了新的选择,帮助您摆脱失眠困扰,重拾健康睡眠。 专家介绍

    2024-12-30
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