移植护理 | 您的移植之旅从了解基础护理开始

发布时间:2024-7-26

您即将进入移植仓接受造血干细胞移植了,这是您治疗的重要阶段,也是仓内治疗的开始,仓内护士会全程为您保驾护航。在回输供者或自体的造血干细胞之前,您需要接受大剂量化(放)疗,医学上称为“预处理”。这主要是为后续移植干细胞做好准备,但预处理的威力强大,这段时间患者的白细胞计数会降到非常低,甚至近乎为零,常被称为细胞“零期”。在此期间您的身体对各种病原体的攻击毫无还手之力,而口腔、肛周、眼睛、鼻腔等身体门户更是成为病原体最容易入侵的部位。

 

在此期间做好基础护理可有效降低不良反应,通过预防措施实现“少花钱、少遭罪”,让您的治疗过程更加顺畅。

 

基础护理这样做

1

皮肤护理

入仓当日皮肤护理:护士会指导并协助患者进行药浴,使用皮肤消毒液清洗头部、颜面部、前胸、后背、四肢等全身。彻底清除皮肤上的油脂,起到全身皮肤消毒的作用。此时,护士还会指导患者使用无菌棉签深度清洁鼻腔、外耳道、肚脐、肛门等部位。药浴后,护士会协助患者使用无菌单包裹,保护患者进入四室(患者所住房间)。

 

仓内日常皮肤护理:护理员隔日为患者擦浴一次,帮助患者去除皮肤新陈代谢产物,保持皮肤清洁。擦浴后,患者更换无菌衣服,戴无菌帽等。

 

2

眼部护理

请不要用手揉眼睛,同时要控制使用电子产品的时间。为预防发生结膜炎,每日使用妥布霉素滴眼液滴双眼;阿糖胞苷预处理期间,改用妥布霉素地塞米松滴眼液滴双眼。

 

正确的滴眼药水方法:手消毒→用棉签擦净眼部的分泌物→手消毒→取出眼药水,先滴1-2滴冲洗瓶口→坐位 头稍向后仰或仰卧位→眼睛向上看→左手食指和中指轻轻向下扒开下眼皮→右手持眼药水滴入眼睑1~2滴→左手将下眼皮轻轻提起,使眼药水充分分布于结膜囊中→闭目片刻,此时不必用力闭眼,以防将药液挤出→用食指轻轻压住内眼角防止眼药水通过鼻泪管流入鼻腔,减少眼部不适和刺激感。

 

3

鼻腔护理

日常不要用手抠挖鼻孔、使劲擤鼻涕。为保持鼻腔湿润,预防干燥、出血及感染,每日使用两性霉素B滴鼻液进行滴鼻,待干后,再使用红霉素涂抹鼻腔,预防感染。鼻腔干燥者可加用薄荷油滴鼻液。

 

护理方法:患者坐位 头稍向后仰或仰卧位,使用两性霉素B滴鼻液滴鼻后待干,再用红霉素涂抹鼻腔一周,一根棉签一个鼻腔。涂抹时动作轻柔,不宜过深,避免鼻腔出血。

 

4

口腔护理

维持口腔湿润:保持口腔湿润,多次适量饮水、勤漱口。

漱口时机:晨起、睡前、进食前后立即漱口。

 

有效漱口

 

一含:将20ml漱口水含于口中。可使用复方氯己定与碳酸氢钠交替漱口。注意使用2种及以上漱口水时,不同漱口水之间要间隔30分钟。还需注意漱口30分钟内不宜饮水,以免降低漱口液的药性。

 

二漱:鼓腮连续10次,使漱口液充分冲击两侧颊部和两侧牙齿缝隙;用舌头当一个软毛牙刷,舌尖反复舔砥两侧颊部,有顺序地逐个舔砥牙齿上腭及口腔底部前端;张口仰头含漱,通过液体振荡冲刷颊部、口腔底部、咽部、扁桃体等隐蔽处。

 

三分钟:按上述步骤反复多次进行,连续三分钟。

 

常用漱口水

复方氯已定:抗细菌。

碳酸氢钠:抗真菌。

康复新液:保护及修复黏膜,此药液可以吞咽,保护胃肠道黏膜。

亚叶酸钙:预防甲氨蝶呤毒副反应,使用此漱口水,根据护士指导进行吞咽,预防肠道黏膜损伤。

冰盐水:冷疗,预防口腔溃疡。

 

5

肛周护理

 

患者便后,使用卫生纸从前往后擦,不能来回擦。便后,睡前使用稀释碘伏水或高锰酸钾温水坐浴。用无菌棉柔纸巾擦干,涂抹红霉素。女性月经期,不可坐浴,只能冲洗。

 

坐浴方法:将坐浴架移至床旁,将臀部全部浸入溶液中,身体前倾45°可趴在床边,充分暴露肛周于坐浴水中,亦可以使肛周括约肌松弛。提高坐浴效果。

 

注意事项:

如患者大便干燥,排便困难,不要用力排便,避免发生肛周黏膜损伤。要及时告知护士,遵医嘱使用通便药物。

 

如患者出现腹泻,也请及时告知医护人员,医生会根据腹泻情况,做相应处理。此时,肛周护理尤为重要,每次便后进行坐浴,保持肛周清洁,避免发生失禁性皮炎。

 

总之,在移植这一关键时期,每一个细节都至关重要,不容忽视。正如,“移植无小事,细节决定成败”,正是这份对每一个环节的严谨把控,才为患者的顺利康复奠定了坚实的基础。

 

当患者的白细胞计数达到既定的出仓标准时,这就取得了阶段性胜利,此时,主治医生会适时安排患者出仓,开启新的康复旅程。

 

在此,我们为所有即将进行移植治疗的患者,及正在进行移植治疗的患者加油鼓劲,祝您早日康复!